來源標(biāo)題：三方共贏回歸價(jià)值——北京醫(yī)改觀察之三

4月8日是個(gè)普普通通的日子，但是也注定是個(gè)不平凡的日子，一項(xiàng)利國(guó)利民的大舉措——北京醫(yī)改新政在這一天“落地生根”。北京市政府近日發(fā)布的《醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)于4月8日起正式實(shí)施了。

此次醫(yī)改方案研究了“總量控制，有升有降”的原則，制定了保持全市醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡的基本目標(biāo)，醫(yī)療價(jià)格水平全面實(shí)現(xiàn)“一升兩降”。

讓我們來看看醫(yī)改新政所說的“一升一降”的具體內(nèi)容。首先，“一升”指的是上調(diào)床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。如普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級(jí)護(hù)理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元，針灸從4元調(diào)整為26元等。

其次，“兩降”一是降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400－600元，PET／CT從10000元降低到7000元；二是指通過配套取消藥品加成和藥品陽(yáng)光采購(gòu)降低了藥品價(jià)格，平均降幅在20%左右。根據(jù)測(cè)算，調(diào)整后患者費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)水平?jīng)]有增加。

而此次醫(yī)改方案中最大的重點(diǎn)改革任務(wù)是實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)。醫(yī)藥陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)究竟能帶來多少實(shí)惠呢？讓數(shù)據(jù)來告訴我們答案：降血脂藥“阿托伐他汀鈣片”，2015年在北京市銷售的主要2個(gè)品牌的采購(gòu)金額達(dá)8.24億元，陽(yáng)光采購(gòu)后采購(gòu)價(jià)格分別下降了9.76%和11.47%，僅這2個(gè)藥品就可節(jié)約采購(gòu)費(fèi)用8300萬(wàn)元。用于心腦血管抗凝的“氫氯吡格雷片”，2015年在北京市采購(gòu)金額最多的2個(gè)品牌的采購(gòu)金額為8.31億元，陽(yáng)光采購(gòu)后采購(gòu)價(jià)格分別下降了6.14%和9.56%，采購(gòu)費(fèi)用可節(jié)約6000萬(wàn)元。根據(jù)有關(guān)方面的測(cè)算，藥品實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)后預(yù)計(jì)價(jià)格將會(huì)下降8%，而醫(yī)藥分開改革落地后，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部取消15%的藥品加成(中藥飲片除外)。兩項(xiàng)政策疊加，藥價(jià)平均降幅將達(dá)到20%。

在此次醫(yī)改新政中，取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，取而代之的是醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是用于補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消藥品加成及掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)而損失的收入，補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值。同時(shí)，本次改革中對(duì)于護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格的上調(diào)，也是對(duì)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的凸顯。這一重大的改革舉措，極大地鼓舞了醫(yī)療隊(duì)伍的士氣，從長(zhǎng)期來看有利于培養(yǎng)、穩(wěn)定醫(yī)療隊(duì)伍，有利于醫(yī)務(wù)工作者實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值！

總體來說，此次醫(yī)改新政初步實(shí)現(xiàn)了讓患者得實(shí)惠，讓醫(yī)者得尊嚴(yán)，讓政府得民心的三方共贏的格局，讓藥品的價(jià)值得到回歸，讓醫(yī)者的價(jià)值得到體現(xiàn)，實(shí)屬不易！