新華社成都１２月３日電 題：多地“亮劍”醫(yī)保騙保，揭開(kāi)哪些新套路？

新華社“新華視點(diǎn)”記者董小紅、帥才、姚湜

日前，國(guó)家醫(yī)保局部署在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”。長(zhǎng)春、唐山、烏魯木齊等多地也陸續(xù)公布打擊欺詐騙取醫(yī)保行為專項(xiàng)檢查結(jié)果。

“新華視點(diǎn)”記者采訪發(fā)現(xiàn)，在有些地方，被檢查的公立醫(yī)院違規(guī)率超八成，違規(guī)名單中不乏公立三甲醫(yī)院，有的醫(yī)院違規(guī)屢查屢犯。一些醫(yī)院騙保手段花樣翻新，出現(xiàn)各種“升級(jí)版”。

有的地方醫(yī)院違規(guī)比例高，一些公立醫(yī)院參與套取醫(yī)?；?/p>

近期公布的專項(xiàng)檢查結(jié)果顯示，一些地方違規(guī)醫(yī)院數(shù)量大、占比高。

唐山市醫(yī)保局通報(bào)“２０１８公立醫(yī)院專項(xiàng)檢查行動(dòng)”情況，該市本級(jí)２４家公立醫(yī)院中２０家存在醫(yī)保違規(guī)問(wèn)題，違規(guī)率超過(guò)八成；烏魯木齊市人社局通報(bào)，４１家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因違規(guī)而被退出醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理；長(zhǎng)春市人社局專項(xiàng)檢查了１１６６家醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中７６１家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)存在違規(guī)行為。

記者注意到，不僅民營(yíng)醫(yī)院，一些公立三甲醫(yī)院也存在違規(guī)行為。長(zhǎng)春市內(nèi)不少公立三甲醫(yī)院和知名民營(yíng)醫(yī)院都在處罰名單內(nèi)：吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院、長(zhǎng)春市中心醫(yī)院、長(zhǎng)春拜博口腔醫(yī)療管理有限公司凈月口腔門診部等機(jī)構(gòu)，分別被處以拒付違規(guī)費(fèi)用、扣除年度考評(píng)分?jǐn)?shù)、責(zé)令整改等不同程度的處罰。

有的醫(yī)院屢查屢犯。例如，吉林新華醫(yī)院在今年檢查中被發(fā)現(xiàn)違規(guī)，而在２０１３年的專項(xiàng)檢查中，這家醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)掛床住院的醫(yī)保騙保行為。

各地專項(xiàng)檢查顯示，不少違規(guī)醫(yī)院涉及金額較大。長(zhǎng)春市７６１家醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)金額達(dá)１０００余萬(wàn)元，四川１１家涉案民營(yíng)醫(yī)院涉嫌騙取國(guó)家醫(yī)保基金５４００余萬(wàn)元。

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