張文宏等最新發(fā)文：上海正迎接走出此輪疫情的曙光

2022-05-07 15:41:58 來(lái)源：柳葉刀TheLancet A+A-

原題：上海應(yīng)對(duì)當(dāng)前新冠奧密克戎疫情：拯救生命的努力

2022年2月下旬，上海出現(xiàn)了一輪本土新冠病毒感染疫情。據(jù)上海市衛(wèi)健委通報(bào)，截至2022年5月4日，上海市累計(jì)有601,942例新冠病毒感染者，其中547,056例為無(wú)癥狀感染者，累計(jì)死亡503例。對(duì)來(lái)自本輪疫情期間129名患者的新冠病毒基因組系統(tǒng)進(jìn)化特征與全球流感共享數(shù)據(jù)庫(kù)（GISAID）中的數(shù)據(jù)相互關(guān)系進(jìn)行比較，顯示上海地區(qū)新發(fā)感染的病毒基因組都屬于新冠病毒BA.2.2亞系。值得注意的是，BA.2是新冠病毒奧密克戎變異株（B.1.1.159）的一個(gè)亞株。BA.2已發(fā)現(xiàn)有多個(gè)亞系，且這些亞系顯示出不同的地域分布模式。目前，BA2.2僅代表全球BA.2的一個(gè)小亞系（在GISAID數(shù)據(jù)庫(kù)的800,366條序列中有1,993條[占0.25%]），該亞系的病毒序列已在香港地區(qū)（839條[占42.10%])、英國(guó)(742條[占37.20%])和澳大利亞(121條[占6.10%])被檢測(cè)到。我們?cè)u(píng)估了BA2.2亞系各種突變對(duì)新冠嚴(yán)重程度的潛在風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這些突變?cè)谥匕Y與輕癥病例間的分布存在顯著差異，提示在臨床上觀察到的疾病嚴(yán)重程度可能主要?dú)w因于患者的合并癥。

盡管奧密克戎BA.2亞系的毒性較弱，但據(jù)報(bào)道，未接種疫苗的人，尤其是老年人[1]，在感染后進(jìn)展為重癥病例或出現(xiàn)死亡的可能性仍較高，這已在香港地區(qū)的疫情中得到證實(shí)。香港衛(wèi)生署報(bào)告稱，截至2022年5月4日，第五波疫情期間1,192,765名新冠病例中有9,115例死亡（粗病死率為0.76%）[2]，而60歲以上人群（該年齡段約19.30%的人未接種疫苗）的粗病死率則為2.70%。相比之下，新西蘭60歲以上人群中只有2%沒(méi)有接種疫苗，這與其低至0.07%的新冠疫情粗病死率呈高度相關(guān)。

上海擁有2,500萬(wàn)人口，總體疫苗接種覆蓋率已超過(guò)90%；然而，老年人的疫苗接種覆蓋率仍然較低——在580萬(wàn)60歲以上的人群中，接種疫苗的比例為62%，而只有38%接種了疫苗加強(qiáng)針。截至2022年5月4日，在503例新冠死亡病例中，只有25名患者接種了至少一劑新冠疫苗。死亡患者的疫苗接種率僅為4.97%。如果不采取嚴(yán)格的公共衛(wèi)生措施，包括大規(guī)模病毒核酸檢測(cè)和抗原篩查，在方艙醫(yī)院和隔離酒店分別隔離感染病例和密切接觸者，以及對(duì)疫情嚴(yán)重地區(qū)實(shí)行封控，那么在沒(méi)有接種疫苗的老年人中的重癥病例和死亡人數(shù)可能會(huì)很高。因此，上海對(duì)疫情嚴(yán)格而全面的控制策略實(shí)際上是為了減少感染人數(shù)，為重癥新冠病例提供早期診斷和充分治療，從而將病死率降至最低，并為疫苗的全面接種贏得時(shí)間。

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