國(guó)家醫(yī)保局：參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

2022-07-26 09:53:39 來(lái)源：央視網(wǎng) A+A-

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革，著力破解異地就醫(yī)備案不便捷等堵點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部今天共同印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》。

問(wèn)：目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展如何，十四五末的工作目標(biāo)是什么？

答：去年以來(lái)，在全面實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算和異地就醫(yī)備案跨省通辦，全國(guó)一半統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。截至2022年6月底，全國(guó)跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)24.67萬(wàn)家，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠直接報(bào)銷(xiāo)包括門(mén)診費(fèi)在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用的目標(biāo)，全國(guó)累計(jì)直接結(jié)算3772.21萬(wàn)人次，基金支付2019.76億元。

根據(jù)《通知》要求，2025年底前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系將更加健全，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)支撐作用將持續(xù)強(qiáng)化，國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算能力將顯著提升。具體來(lái)說(shuō)，一是住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率提高到70%以上；二是普通門(mén)診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量實(shí)現(xiàn)翻一番，達(dá)到50萬(wàn)家左右；三是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，逐步將其他群眾需求大、各地普遍開(kāi)展的門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用納入跨省直接結(jié)算范圍；四是異地就醫(yī)備案規(guī)范便捷；五是基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)線(xiàn)上線(xiàn)下都能跨省通辦。

問(wèn)：參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

答：簡(jiǎn)單地說(shuō)就是先備案、選定點(diǎn)、持碼卡就醫(yī)。

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