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過度診療、重復收費！7家醫(yī)院違規(guī)金額近9000萬元

2024-11-23 10:33:55 來源：央視新聞客戶端 A+A-

過度診療、重復收費！7家醫(yī)院違法違規(guī)金額合計近9000萬元

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，容不得任何人貪墨侵占?！秶鴦赵恨k公廳關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》強調，強化定點醫(yī)藥機構自我管理主體責任，要求定點醫(yī)藥機構及時開展自查自糾。今年，國家醫(yī)保局總結歷年檢查情況，形成定點醫(yī)療機構違法違規(guī)問題清單，引導定點醫(yī)療機構主動對照自查，通過自我管理提升醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范化水平，這是引導定點醫(yī)療機構落實自我管理主體責任的重要舉措，是醫(yī)保基金監(jiān)管寬嚴相濟理念的重要體現(xiàn)，是賦能定點醫(yī)療機構的重要方式。在今年飛行檢查中，國家醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機構對自查自糾敷衍應付，對已提供清單的問題不主動自查整改，履行自我管理的主體責任嚴重不到位。現(xiàn)將部分典型問題公布如下：

一、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院。經(jīng)查，該院存在82項問題，違法違規(guī)金額3466.7萬元，但該院在規(guī)定時間內(nèi)自查自糾退回醫(yī)保基金金額為0（飛檢結束2周后，該院退回3.23萬元），自查自糾嚴重不到位；并且部分問題此前已被檢查指出，但該院未徹底整改，本次檢查時仍大面積廣泛存在，屢查屢犯。典型問題有：

一是超標準收費。如“貼敷治療”應按“創(chuàng)面”收費，1個創(chuàng)面收費1次，但該院按貼敷的耗材數(shù)量收費。該院病理診斷、細菌培養(yǎng)等存在類似問題，涉及費用423.9萬元。

二是過度診療。如“糖化血紅蛋白”臨床上作為糖尿病監(jiān)測指標，該指標在8—12周內(nèi)比較穩(wěn)定，短期不會發(fā)生明顯變化，反復檢測意義不大，但該院對短期住院患者，一次住院多次開展“糖化血紅蛋白”檢測。又如“C-反應蛋白”與“超敏C反應蛋白”均可評估感染程度，臨床意義基本相同，一般根據(jù)需要選擇其一進行檢測，但該院對大量患者同時開展上述兩種檢測。這些行為相當于1天內(nèi)多次測身高，1天內(nèi)采用多種方式測身高，臨床價值不高，浪費醫(yī)療資源。該院多種基因檢測、糞寄生蟲卵集卵鏡檢、紅細胞抗體篩查、乙肝丙肝檢測等均存在類似問題，涉及費用535.5萬元。

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