“無陪護(hù)病房”服務(wù)能讓人放心嗎？怎么收費(fèi)？一文了解→

“一人住院，全家忙亂”，這是很多患者家庭面臨過的難題。如何讓患者安心治療，又能為其家庭“松綁”？近日，國家衛(wèi)生健康委等三部門印發(fā)《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，自今年6月起，各地開展為期兩年的免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)，也就是人們常說的“無陪護(hù)病房”。在患者或家屬自愿的基礎(chǔ)上，由護(hù)士或醫(yī)院聘用醫(yī)療護(hù)理員為住院患者提供生活照護(hù)服務(wù)。免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)優(yōu)先在老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、骨科等一級護(hù)理住院患者占比較高的科室開展。

推廣“無陪護(hù)病房”難在哪？

在醫(yī)院里的重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房等敏感區(qū)域，一直以來都要求“無陪護(hù)”，實(shí)行嚴(yán)格的探視制度。因?yàn)橄拗圃L客和家屬進(jìn)入病房，能夠減少院內(nèi)感染的風(fēng)險。然而，記者在先期試點(diǎn)的醫(yī)院采訪時發(fā)現(xiàn)，目前“無陪護(hù)”病房大范圍推廣面臨不少困難。

記者在浙江、廣西等地先期試點(diǎn)的“無陪護(hù)病房”發(fā)現(xiàn)，由于傳統(tǒng)觀念，不少患者難以接受這一服務(wù)模式，仍然選擇由家屬親自照顧。

患者家屬劉多平：我母親自尊心特別強(qiáng)，如果是全權(quán)托付給醫(yī)院，她是不愿意的，我們也沒辦法，只有子女親自上陣。

患者家屬張修永：請護(hù)理員很難達(dá)到周全細(xì)致的照顧。子女自己照顧就可以掌握親人的生活習(xí)慣和特殊的需求。

專家認(rèn)為，由于家屬對醫(yī)療過程參與少，一旦發(fā)生意外，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院要管理好合作的“無陪護(hù)”服務(wù)公司，由醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理員形成相對穩(wěn)定團(tuán)隊(duì)，患者或家屬參與考核護(hù)理員的工作，這是預(yù)防糾紛的關(guān)鍵。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王岳：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場之前，病房都是無陪護(hù)的。除了探視時間，要還病區(qū)一個安靜的環(huán)境，這樣更有利于病人休息。從這個角度來說，發(fā)展的趨勢應(yīng)該是全面的無陪護(hù)。

當(dāng)前，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理員數(shù)量較少，且由于薪酬待遇不高，人員招聘尤為困難。專家建議，國家應(yīng)加大投入，培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理員，并逐步將護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，從而推動“無陪護(hù)病房”服務(wù)模式的普及。

“無陪護(hù)病房”服務(wù)能讓人放心嗎？

不用家屬陪，也不用自己找護(hù)工，“無陪護(hù)病房”能讓人放心嗎？收費(fèi)貴不貴？帶著這些疑問，記者來到先期試點(diǎn)的四川、廣西等地醫(yī)院進(jìn)行了采訪。

在成都市第八人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科“無陪護(hù)病房”，89歲的胡學(xué)芬老人已在這里入住半年了。三年前，她因腦梗、股骨骨折，長期臥床，反復(fù)肺部感染。

胡學(xué)芬的兒子史可：到這兒來之前，母親屬于心衰，身上長了褥瘡。來到了八醫(yī)院，護(hù)理員比較專業(yè)，比如要翻身擦身，要換尿布，這些事情都事無巨細(xì)。

成都市第八人民醫(yī)院是一家老年專科醫(yī)院，目前入住的2000名患者中，80%以上是失能失智老年人，其中96%的住院患者自愿選擇醫(yī)院提供的免陪照護(hù)服務(wù)。醫(yī)院根據(jù)患者病情和自理能力，將照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)分為7個等級，分別對應(yīng)不同的服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

成都市第八人民醫(yī)院照護(hù)部主任羅琳文：我們希望護(hù)理員能夠提供像家屬一樣的親情式的陪伴，也能夠提供生活服務(wù)的內(nèi)容，同時還能夠提供一些專業(yè)照護(hù)的知識。

在廣西，目前已有73家醫(yī)院開設(shè)“無陪護(hù)”病房，提供1萬多個“免陪照護(hù)”床位。桂林市人民醫(yī)院是廣西首批試點(diǎn)醫(yī)院。

醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員已形成相對固定的團(tuán)隊(duì)，患者對“無陪護(hù)”服務(wù)接受度也越來越高，“無陪護(hù)”病房簽約率由從試點(diǎn)初期的不足10%提升到現(xiàn)在的50%。

患者家屬蔣泰文：起初聽說護(hù)理員一個人要護(hù)理很多個病人，我心里面一直不放心，但是我爸做手術(shù)以后，護(hù)理得很好，有時候比我們做子女的都照顧得好。

“無陪護(hù)病房”收費(fèi)體系更加合理公開

那么大家最為關(guān)心的：“無陪護(hù)病房”收費(fèi)是否會很高呢？各地的試點(diǎn)表明，與家屬自己請護(hù)工相比，醫(yī)院統(tǒng)一安排的護(hù)理員不僅服務(wù)更專業(yè)，而且收費(fèi)體系也更合理公開。

以前的護(hù)工是由患者家屬自行聘請的，大多數(shù)護(hù)工沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)水平參差不齊，收費(fèi)也沒有明確標(biāo)準(zhǔn)。而“無陪護(hù)病房”里的護(hù)理員則是經(jīng)過醫(yī)院培訓(xùn)合格后才能上崗，醫(yī)院對他們的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督考核，收費(fèi)“明碼標(biāo)價”。成都市第八人民醫(yī)院根據(jù)患者的病情和照護(hù)需求，制定一對一、一對二等多種形式的服務(wù)包，并將服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用進(jìn)行公示，讓家屬自主選擇。

成都市第八人民醫(yī)院院長晏殊：收費(fèi)體系的合理化和公開化，這對打消老百姓或者家屬的顧慮非常有作用。

住在“無陪護(hù)病房”的胡學(xué)芬老人屬于完全失能，每月護(hù)理費(fèi)3900元，長期護(hù)理保險每月補(bǔ)助1997元，自己承擔(dān)的費(fèi)用不到2000塊錢。

去年10月，國家醫(yī)保局設(shè)立“免陪照護(hù)服務(wù)”的價格項(xiàng)目，此后各地陸續(xù)出臺指導(dǎo)價。

在浙江省長興縣人民醫(yī)院“無陪護(hù)病房”，一對一服務(wù)每天200元；一對二服務(wù)每天150元；一對三服務(wù)每天130元。在當(dāng)?shù)?，如果患者家屬自己請護(hù)工，提供一對一服務(wù)的價格普遍在每天260元至350元。

為了減輕患者負(fù)擔(dān)，廈門將“無陪護(hù)”病房的服務(wù)費(fèi)用，打包納入整體護(hù)理按床日收費(fèi)，并納入醫(yī)保報(bào)銷。根據(jù)患者的自理能力，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為每天100元、160元、230元三檔，患者自付30%，其余70%由醫(yī)?；鹬Ц?。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王岳：好鋼一定用在刀刃上，經(jīng)常說“三分醫(yī)療，七分護(hù)理”，它突出顯示出護(hù)理的重要性，從這個角度來說，拿出一部分醫(yī)保資金用在提升護(hù)理質(zhì)量方面，我覺得就是一種正確的選擇。