2025年3月，安康市漢濱區(qū)人民檢察院依法提起公訴。漢濱區(qū)人民法院經(jīng)審理認(rèn)定彭某犯詐騙罪，判處其有期徒刑1年2個月，責(zé)令退回全部詐騙資金60769.96元，并處罰金5000元。此外，針對涉案醫(yī)生杜某某未按規(guī)定核實患者信息，安康市醫(yī)保部門依法暫停其醫(yī)保支付資格6個月。

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甘肅省平?jīng)鍪袇⒈Ｈ撕饽衬?/strong>

冒名購藥和倒賣醫(yī)保藥品騙保案

2022年4月至6月，甘肅省平?jīng)鍪袇⒈Ｈ撕饽衬碁榉欠ǐ@利，與收藥人員邱某勾結(jié)，搭建醫(yī)保騙保鏈條。衡某某通過微信平臺發(fā)布醫(yī)保套現(xiàn)廣告，發(fā)展7名下線擴(kuò)大傳播范圍，吸引李某某等75名參保人提供醫(yī)保碼及身份證照片。衡某某將相關(guān)憑證轉(zhuǎn)發(fā)給定點藥店銷售人員，刷醫(yī)保碼購買安宮牛黃丸（每粒價值720元～780元不等）后賣出，并通過郵寄方式寄到指定地點。衡某某向參保人支付套取醫(yī)?；鸬?5%～70%，自身抽取30%作為“手續(xù)費”，有中介的則另付中介費，衡某某累計騙取醫(yī)?；?69772.72元。

衡某某以非法占有為目的，使用他人醫(yī)療保障憑證冒名購藥，騙取國家醫(yī)?；穑瑪?shù)額巨大，其行為構(gòu)成詐騙罪。2025年1月22日，衡某某向公訴機(jī)關(guān)上繳違法所得84000元。2月26日，甘肅省靜寧縣人民法院判決衡某某有期徒刑3年，緩刑3年，并處罰金10000元。

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四川省雅安市錢某某

涉嫌冒用死亡人員參保信息開藥并倒賣騙保案

2024年初，四川省雅安市漢源縣醫(yī)保部門依托死亡人員聯(lián)動監(jiān)管機(jī)制，與民政部門開展數(shù)據(jù)篩查比對，發(fā)現(xiàn)已火化人員的醫(yī)保報銷記錄存在異常。參保人胡某某已于2023年12月15日死亡，卻于當(dāng)年12月22日產(chǎn)生醫(yī)保報銷記錄，醫(yī)保部門立即啟動調(diào)查。經(jīng)查，犯罪嫌疑人錢某某系鹽酸安羅替尼膠囊生產(chǎn)企業(yè)的職工，主要承擔(dān)患者用藥的不良反應(yīng)隨訪工作。2023年12月20日，錢某某回訪胡某某用藥效果時得知其已去世，隨即萌生騙保念頭。錢某某隱瞞胡某某已死亡的信息，騙取醫(yī)院開具9盒鹽酸安羅替尼膠囊，隨后轉(zhuǎn)手將其全部倒賣牟利，造成醫(yī)?；饟p失13815.90元。