中國民營醫(yī)院進(jìn)化報(bào)告

汪曉慧 溫淑萍

中國民營醫(yī)院的發(fā)展似乎還看不到邊界。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的數(shù)據(jù)，2015年年底，民營醫(yī)院達(dá)到了1.45萬個(gè)，占據(jù)了中國醫(yī)院總數(shù)的半壁江山。2005年的時(shí)候，這個(gè)數(shù)字還只有3200多家，10年來，數(shù)量翻了超過4倍，并且還在持續(xù)增長(zhǎng)之中。

一段時(shí)間以來，由于個(gè)別民營醫(yī)院醫(yī)療糾紛所引發(fā)社會(huì)批評(píng)，將龐大的民營醫(yī)院群體再次推向污名化的邊緣。但對(duì)于中國越來越多的醫(yī)療需求而言，民營醫(yī)院正在中國人的生命中扮演更多的角色。要說像激進(jìn)者所述那樣取締民營醫(yī)院的輿論，這樣的場(chǎng)景確實(shí)難以想象。事實(shí)上，民營醫(yī)院貢獻(xiàn)了超過1/5的服務(wù)量。

離開了歷史，我們無法理解未來。在對(duì)16位來自醫(yī)院、協(xié)會(huì)、企業(yè)和政府的相關(guān)人士采訪后，我們?cè)噲D拼出民營醫(yī)院自誕生以來的生長(zhǎng)、進(jìn)化的圖景。

尋找中國民營醫(yī)院的活化石，是這項(xiàng)調(diào)查的一個(gè)任務(wù)。因?yàn)樗褪且徊恐袊駹I醫(yī)院的發(fā)展史。30多年來，中國民營醫(yī)院究竟如何完成進(jìn)化，尚無詳敘。我們的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，北亞醫(yī)院或是改革開放以來存活至今的最早的民營醫(yī)院。

中國醫(yī)院協(xié)會(huì)民營分會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)趙淳說，中國的民營醫(yī)院正走入青年期——一個(gè)蛻變與轉(zhuǎn)型的時(shí)期。國家衛(wèi)計(jì)委如何看待這個(gè)“青年”？6月8日，衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人、宣司司長(zhǎng)毛群安回復(fù)經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)關(guān)于民營醫(yī)院政策支持引導(dǎo)監(jiān)管的問題時(shí)說，“在簡(jiǎn)政放權(quán)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)，推動(dòng)行政審批體制的改革，轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)監(jiān)管和指導(dǎo)的力度，按照國務(wù)院的要求，”放、管、扶“結(jié)合，督促并推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)的良性發(fā)展?！?/p>

　　登上舞臺(tái)

盡管出身醫(yī)學(xué)之家，肖正權(quán)現(xiàn)在回憶1993年初識(shí)北亞醫(yī)院時(shí)，也沒想過有一天他會(huì)買一家能成為北京乃至中國存活最久的民營醫(yī)院。

“‘北亞骨科’，明年整整10歲；‘北亞醫(yī)院’，30歲；‘北亞’就是32年。”北亞醫(yī)院院長(zhǎng)肖正權(quán)回憶“北亞”醫(yī)院歷程的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

在肖正權(quán)的記憶中，改革開放開始時(shí)，還沒有“民營醫(yī)院這一說”。

1980年代至1990年代初，民營醫(yī)院萌芽。十年時(shí)間，民營醫(yī)院歷經(jīng)了從可試水但必須掛靠，到可獲得法人地位。

1979年4月，衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家勞動(dòng)總局聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理試點(diǎn)工作的意見的通知》，拉開新時(shí)期醫(yī)改的序幕，確立了醫(yī)療體制改革的基本思路：以公有制為主體，實(shí)現(xiàn)多種所有制并存的醫(yī)療服務(wù)。此份文件，在民營醫(yī)院的發(fā)展史上，首次為民營醫(yī)院的誕生提供了基礎(chǔ)。

次年，民營醫(yī)院的真正迎來政策松動(dòng)。1980年8月，國務(wù)院批準(zhǔn)原衛(wèi)生部《關(guān)于允許個(gè)體開業(yè)行醫(yī)問題的請(qǐng)示報(bào)告》,明確指出允許個(gè)體開業(yè)行醫(yī)合法存在,以補(bǔ)充國家和集體力量的不足,并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格管理。

這一政策的松動(dòng)形態(tài)是，允許社會(huì)辦醫(yī)，但必須有組織掛靠。這是中國民營醫(yī)院史上邁出的第一步。自此以后，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)登上歷史舞臺(tái)。

肖正權(quán)回憶，1980年代，民營醫(yī)院最初的雛形“門診部”開始出現(xiàn)。

1985年，北亞門診部成立，掛靠于北京紅十字會(huì)，全程“北京市紅十字會(huì)北亞門診部”。創(chuàng)始人丁大賢，肖正權(quán)稱之為“先生”，召集2名退休醫(yī)生，在大屯（現(xiàn)在的奧運(yùn)村）成立北亞門診，當(dāng)時(shí)只有內(nèi)科、外科。

當(dāng)時(shí)，改革開放已啟程7年。人均GDP由1980年的463元增長(zhǎng)至858元，人們的腰包逐漸鼓起；同時(shí)，隨著戶籍制度的改革，手握介紹信才能走出去的時(shí)代結(jié)束。盡管缺醫(yī)少藥依舊，但“外出尋醫(yī)”成為可能。