原標(biāo)題：大腦中植入“腦起搏器”戒斷毒癮

晨報記者 陳里予

今天是世界禁毒日，記者從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院獲悉，瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科和第四軍醫(yī)大學(xué)附屬唐都醫(yī)院共同發(fā)起多中心臨床研究，將聯(lián)合上海精神衛(wèi)生中心及其它十余家傳統(tǒng)毒品成癮治療單位，擬建立藥物－神經(jīng)調(diào)控－心理康復(fù)－家庭社會支持的全新戒毒模式，共同破解全球難題。最新臨床研究將持續(xù)兩年，并招募60個戒毒人員進(jìn)行持續(xù)追蹤。據(jù)悉，在前期臨床研究中，此前已經(jīng)有十幾個人大腦植入“腦起搏器”。與此同時，醫(yī)學(xué)專家還將和研究人員一同對吸毒人員的大腦進(jìn)行研究。

即使戒毒，大腦還記著

濫用毒品成癮在世界范圍內(nèi)已經(jīng)是一大難題。截至2014年底，全國累計發(fā)現(xiàn)、登記吸毒人員295.5萬名，實(shí)際吸毒人數(shù)超過1400萬。近年來人工合成新型毒品有廣泛替代傳統(tǒng)阿片類毒品的趨勢，而相對阿片類毒品，新型毒品相對易于獲得，其造成對中樞神經(jīng)的影響更為嚴(yán)重，更易造成永久性的腦損害和嚴(yán)重精神癥狀如產(chǎn)生幻覺妄想而導(dǎo)致犯罪行為。對于濫用毒品人員，目前采用傳統(tǒng)的自愿或強(qiáng)制戒毒方法往往效果并不理想。

那么，在大腦中植入“腦起搏器”是否能幫助有毒癮的人真正告別吸毒？“已有的基礎(chǔ)神經(jīng)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，毒品成癮難以戒斷的根本原因在于毒品產(chǎn)生的大腦記憶犒賞環(huán)路功能障礙，這種功能障礙一旦形成很難通過目前的藥物、心理等治療逆轉(zhuǎn)。”瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任孫伯民介紹，“這種功能障礙類似大腦依賴，人如果吸毒，會間接刺激到大腦，大腦會記住這個行為。一旦戒毒，大腦對于毒品的興奮點(diǎn)還在保持著，中斷這個行為大腦便會不適應(yīng)，這一過程即為‘犒賞’?！?/p>

專家們發(fā)現(xiàn)，廣泛用于治療神經(jīng)精神疾病的以腦深部點(diǎn)刺激為代表的神經(jīng)調(diào)控療法取得了突破性的進(jìn)展，神經(jīng)調(diào)控手段非常有可能逆轉(zhuǎn)某些異常的神經(jīng)環(huán)路異常，重塑正常大腦網(wǎng)絡(luò)功能，從而解決毒品成癮這一世界難題。事實(shí)上，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)并不是個新技術(shù)，專家們采用不同頻率的電刺激直接干預(yù)相應(yīng)的神經(jīng)環(huán)路，已經(jīng)成為成熟的治療手段，瑞金醫(yī)院每年采用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療200多例帕金森病肌張力障礙以及強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性厭食癥等神經(jīng)精神疾病，積累了大量的臨床手術(shù)經(jīng)驗。

全新戒毒模式有準(zhǔn)入門檻

此次，十幾家醫(yī)院組成的多中心臨床研究中，瑞金醫(yī)院將和上海精神衛(wèi)生中心聯(lián)手，建立藥物－神經(jīng)調(diào)控－心理康復(fù)－家庭社會支持的全新戒毒模式。目前，該多中心臨床研究已對十余例患者進(jìn)行了該綜合治療方法的前期臨床研究，通過跟蹤觀察發(fā)現(xiàn)，超過90%的毒品成癮者完全戒毒一年以上。

據(jù)悉，這一治療辦法通過電極植入大腦的方式切斷大腦對毒品依賴的環(huán)路，給予大腦持續(xù)刺激，破壞原有的記憶神經(jīng)環(huán)路，改變吸毒成癮的行為，一般來說這個手術(shù)需要3-4小時，直到大腦失去對毒品的依賴，方可取出電極片。

即將開展的大樣本的全新戒毒模式也有準(zhǔn)入門檻和標(biāo)準(zhǔn)。在上海，上海市精神衛(wèi)生中心將負(fù)責(zé)篩選。孫伯民透露，目前的門檻有很多條，包括曾靠正規(guī)戒毒方式戒毒三次，仍然復(fù)吸的，年齡在18歲以上的人。