一位醫(yī)藥供貨商說，醫(yī)院一旦使用設(shè)備，他們就能通過長(zhǎng)期的回扣捆綁醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)。如果醫(yī)院中止使用其提供的試劑和耗材，就要支付前期高昂的設(shè)備使用費(fèi)。同時(shí)，一些設(shè)備有先進(jìn)的程序設(shè)置，一旦更換試劑、耗材將自動(dòng)鎖死“停擺”。

完善招標(biāo)采購制度 避免“釣魚式捐贈(zèng)”

1993年12月1日起施行的反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法第八條第一款規(guī)定：“經(jīng)營者不得采用財(cái)物或者其他手段進(jìn)行賄賂以銷售或者購買商品。在帳外暗中給予對(duì)方單位或者個(gè)人回扣的，以行賄論處；對(duì)方單位或者個(gè)人在帳外暗中收受回扣的，以受賄論處。”

此后，國家工商總局、商務(wù)部、衛(wèi)生部等部門多次出臺(tái)規(guī)定，開展專項(xiàng)活動(dòng)，治理商業(yè)賄賂行為和涉醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗。

但據(jù)記者了解，附著在醫(yī)療設(shè)備上的試劑、耗材腐敗仍屢禁不止。2016年2月至4月，河南省委第十巡視組對(duì)河南省衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)行專項(xiàng)巡視時(shí)，“醫(yī)藥購銷運(yùn)行機(jī)制與有關(guān)法律相悖，權(quán)力尋租空間大”“招采分離，造成雙重尋租問題”“醫(yī)用耗材使用存在‘碩鼠’現(xiàn)象”等問題，都寫進(jìn)了巡視組的反饋意見。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這些問題屢禁不止的主要原因是缺乏完備的制度設(shè)計(jì)。目前我國主要通過出臺(tái)目錄對(duì)醫(yī)院使用的設(shè)備和耗材進(jìn)行品牌準(zhǔn)入和最高限價(jià)，但從目錄中選擇哪個(gè)品牌、以哪種價(jià)格進(jìn)入醫(yī)院，最終的決定權(quán)全部掌握在醫(yī)院甚至個(gè)別科室、個(gè)別人手中。

由于醫(yī)院眾多，采買活動(dòng)頻繁，結(jié)算系統(tǒng)由各家醫(yī)院自己掌握，相關(guān)部門監(jiān)督乏力，以致雖三令五申，下面依然暗流涌動(dòng)。

此外，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，現(xiàn)在的醫(yī)院按企業(yè)化方式運(yùn)營也是這種現(xiàn)象大量存在的原因之一。一些醫(yī)院給科室下達(dá)經(jīng)營指標(biāo)，科室再下達(dá)到每個(gè)醫(yī)生頭上，為完成指標(biāo)，賣高價(jià)藥、過度檢查、小病大治等成為醫(yī)院常用的手段。

相關(guān)人士建議，要明令禁止以捐贈(zèng)、投放、借用檢查檢驗(yàn)設(shè)備的名義規(guī)避試劑、耗材招標(biāo)采購，形成壟斷事實(shí)；禁止以任何曲線方式、任何名義定向采購，禁止合作合資購買設(shè)備或設(shè)備入股等方式，產(chǎn)生變相行賄受賄行為。

河南省衛(wèi)生廳糾風(fēng)辦主任張勇認(rèn)為，對(duì)附著在醫(yī)療設(shè)備上的試劑、耗材腐敗，必須從頂層入手，制訂完善的制度。河南省已出臺(tái)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理規(guī)范醫(yī)療設(shè)備捐贈(zèng)問題的通知》，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療設(shè)備捐贈(zèng)作出明確規(guī)定，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行使用的捐贈(zèng)、投放、借用的檢查檢驗(yàn)設(shè)備，要重新掛網(wǎng)公開進(jìn)行試劑、耗材招標(biāo)采購，禁止定向招標(biāo)，避免“釣魚式捐贈(zèng)”。