原標(biāo)題：存在耐藥性基因≠導(dǎo)致人體抗藥（求證）

本報(bào)記者 王君平 人民網(wǎng) 記者 李玫憶

遠(yuǎn)在瑞典的學(xué)者喬奇姆·拉爾森，沒想到他們的一篇研究論文最近兩天在中國成為關(guān)注焦點(diǎn)。包括拉爾森在內(nèi)的瑞典哥德堡大學(xué)抗生素耐藥性研究中心的4位研究者在《Microbiome（微生物）》期刊發(fā)表了《人、動物和環(huán)境耐藥基因組的結(jié)構(gòu)與多樣性（The structure and diversity of human，animal and environmental resistomes）》，研究中提到，從北京一次霧霾天的14份空氣樣本中檢測出抗生素耐藥性基因（以下簡稱耐藥性基因）。

這篇論文被眼尖的新媒體注意到了《呼吸的痛！北京等地霧霾中發(fā)現(xiàn)耐藥菌》《北京霧霾中發(fā)現(xiàn)有耐藥菌，“人類最后的抗生素”對它束手無策》《北京霧霾中含有耐藥菌60余種將導(dǎo)致藥物失去作用》……很多讀者一看就蒙了：“還敢呼吸嗎？空氣都變異了？”“這是說生了病就無藥可治了嗎”……

這篇論文到底在說啥？求證欄目記者采訪了該論文的通訊作者、瑞典學(xué)者拉爾森和國內(nèi)耐藥研究領(lǐng)域的權(quán)威專家。

空氣中發(fā)現(xiàn)耐藥性基因，呼吸了會否感染疾病且“無藥可用”？

耐藥性基因，耐藥性細(xì)菌，細(xì)菌的耐藥性和致病性等是完全不同的概念；能否影響人體，要看很多條件

在報(bào)道這項(xiàng)研究時(shí)，一些媒體把耐藥性基因等同于耐藥菌，從而推論出“呼吸了這樣的空氣，將導(dǎo)致藥物失去作用”。

在霧霾中生活是否可能會感染無藥可治的疾?。繉τ谶@種擔(dān)憂，拉爾森告訴記者，這項(xiàng)研究無法斷言會產(chǎn)生任何感染的風(fēng)險(xiǎn)，也并不意味著呼吸城市空氣就有感染的風(fēng)險(xiǎn)。

拉爾森介紹，耐藥性基因要感染人體有很多條件：首先，它必須存在于某種活的細(xì)菌中。其次，這種細(xì)菌要屬于可能引起疾病的種類，即細(xì)菌有致病性。再次，在空氣中要有足夠多這樣的細(xì)菌，即人體要暴露在足夠數(shù)量的細(xì)菌中才會生病。但他們此次研究并不知道發(fā)現(xiàn)的耐藥性基因存在于哪種細(xì)菌中，在數(shù)量上也沒有做出評估，并且“事實(shí)上絕大多數(shù)細(xì)菌在空氣中可能會死。”拉爾森表示。

耐藥性基因、耐藥性細(xì)菌、細(xì)菌的耐藥性和致病性，這些是完全不同的概念。拉爾森說，一個(gè)細(xì)菌對某種抗生素是否有抗藥性，與其引發(fā)疾病的能力（致病性）無關(guān)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院抗感染科主任醫(yī)師、全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測學(xué)術(shù)委員會副主任委員鄭波教授介紹，細(xì)菌耐藥性和致病性不是一個(gè)概念。細(xì)菌耐藥是指某種抗菌藥物對某種細(xì)菌不起作用，治療起來困難，并不是說細(xì)菌的毒理性強(qiáng)。耐藥性基因也不等于耐藥性細(xì)菌。

一位不愿透露姓名的專家表示，耐藥性的增加不意味著致病性的增強(qiáng)。在我們周圍環(huán)境中，有大量細(xì)菌存在，大多數(shù)細(xì)菌和我們是共生共存的關(guān)系，對正常人沒有致病力，甚至有些細(xì)菌是有益的。

鄭波介紹，不是體內(nèi)出現(xiàn)耐藥性細(xì)菌就要?dú)?，而要區(qū)別是何種情況。如果是引起感染的耐藥性細(xì)菌，就需要處理。他認(rèn)為，沒有必要因空氣中發(fā)現(xiàn)耐藥性基因片段而恐慌。

針對部分媒體從論文中得出“將導(dǎo)致藥物失去作用”等結(jié)論，國家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會抗菌藥物組副組長、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任肖永紅說，從論文中不能得出這樣的說法，但論文提示我國細(xì)菌耐藥形勢比較嚴(yán)峻，需要積極應(yīng)對。

鄭波也表示，論文現(xiàn)在的檢測只是基因片段。目前，霾中存在耐藥性基因會否引發(fā)細(xì)菌耐藥還缺乏證據(jù)，更不要說致病。

在霧霾中檢出耐藥性基因，是否意味著霧霾是造成耐藥的元兇之一？

有研究表明，北京霧霾中檢出的大多數(shù)微生物為土壤中存活的微生物，對人類無致病性

在霧霾空氣中檢測出耐藥性基因，更加深了人們對霧霾的畏懼。對此，鄭波認(rèn)為，霧霾對人類健康是有危害的，比如對心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，但目前沒有證據(jù)表明霧霾造成耐藥性細(xì)菌或耐藥性基因的流行，“耐藥性基因環(huán)境中一直有，并不是因?yàn)橛婿膊庞心退幮曰颉?rdquo;對于公眾來說，合理使用抗菌藥物是防止耐藥性細(xì)菌蔓延的正確途徑。

“這項(xiàng)研究只是提示霧霾可能成為一種耐藥性細(xì)菌傳播的載體，究竟能起多大的作用，還需要更進(jìn)一步的研究。”肖永紅表示。

《環(huán)境科學(xué)與技術(shù)》雜志發(fā)表的清華大學(xué)生命學(xué)院朱聽研究組、環(huán)境學(xué)院蔣靖坤研究組、測序平臺田埂研究組聯(lián)合撰寫的研究論文《嚴(yán)重霧霾天氣中北京PM2.5與PM10污染物中的可吸入微生物》，介紹了北京市霧霾天氣大氣顆粒物中的微生物組分。

這項(xiàng)研究使用宏基因組分析方法，對北京市2013年1月份霧霾天氣中的微生物構(gòu)成進(jìn)行了測定分析。研究結(jié)果顯示，霧霾空氣中檢出的大多數(shù)微生物為土壤中存活的微生物，對人類無致病性。

該如何看待這篇論文及相關(guān)研究？

提示空氣中有耐藥性基因存在，但其存在于何種細(xì)菌、來源、數(shù)量均需進(jìn)一步研究

這項(xiàng)研究選取了來自北京的14份空氣樣本。肖永紅認(rèn)為，這篇論文的價(jià)值在于，提示霧霾空氣中有此類基因的存在，這對于我們防控耐藥性細(xì)菌是有價(jià)值的。研究需要繼續(xù)深入的是：一是不知耐藥性基因存在于何種細(xì)菌中；二是不知樣本取自哪個(gè)區(qū)域，無法了解其來源和存在廣度。

為了調(diào)查高豐度的抗生素耐藥性基因是否是空氣的普遍特征，瑞典研究團(tuán)隊(duì)在“454測序平臺”調(diào)取了美國紐約和圣迭戈兩地家庭、辦公室、醫(yī)院三處的空氣樣本。對比北京的空氣樣本后，結(jié)果顯示：在空氣所含的抗生素耐藥性基因的數(shù)量上，紐約和圣迭戈的三個(gè)場所與北京相當(dāng)；但在種類上，北京的空氣要比美國兩個(gè)城市（辦公室空氣除外）更多。對此，肖永紅表示，細(xì)菌耐藥不是中國所獨(dú)有的，這是全世界所面臨的共同難題。從論文引起的反響看，肖永紅認(rèn)為，對于公眾來說，更應(yīng)該提高科學(xué)素養(yǎng)，科學(xué)地認(rèn)知細(xì)菌的耐藥，不必因此恐慌。

（本期統(tǒng)籌：許諾）

【鏈接】

肖永紅介紹，耐藥菌主要存在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患病動物和部分特殊環(huán)境。抗生素大約有2030多個(gè)類別，早期的青霉素是第一代，頭孢類屬于第二代，而日前備受關(guān)注的碳青霉烯類（Carbapenems）屬于第三代，是目前對付主要耐藥菌的武器。醫(yī)院使用碳青霉烯類抗生素有特殊的規(guī)定，只用于臨床重癥感染病人和耐藥性細(xì)菌感染的患者。

鄭波介紹，最近國家衛(wèi)生計(jì)生委公布《中國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀》。根據(jù)全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)監(jiān)測：2015年中國肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類的耐藥率為7.6%，在國際上處于中等水平。此外，我國銅綠假單胞菌對碳青霉烯類的耐藥率為22.4%。歐洲的數(shù)據(jù)顯示，希臘、意大利等11個(gè)國家超過22%。