和林麗一樣在新市醫(yī)院聽胎心的劉雯在中山大學第三附屬醫(yī)院建檔號，但是經(jīng)常來白云區(qū)聽胎心?！安幌朐谀沁叺拇筢t(yī)院排隊，一般要等上兩個小時。在大醫(yī)院生完孩子也要很快出院，床位太緊張了。”

據(jù)《廣州各類機構(gòu)產(chǎn)科占床走勢》分析圖顯示，級別越高，占床比例越高。11月15日~12月14日，I類醫(yī)院產(chǎn)科占床在25%~40%，而V類 醫(yī)院產(chǎn)科占床則為95%。據(jù)各醫(yī)院公布的每日床位數(shù)據(jù)顯示，12月14日，無床位的醫(yī)院均為III 、IV 、V類，如V類的廣東省人民醫(yī)院、IV類的廣州市越秀區(qū)婦幼保健院等醫(yī)院均無床位。

廣東省衛(wèi)計委相關負責人告訴記者，當前的主要問題是產(chǎn)科資源存在結(jié)構(gòu)性欠缺。“從地區(qū)分布來看，廣州市、深圳市、汕頭市、佛山市、汕尾市、中山 市、湛江市、潮州市、揭陽市等9市現(xiàn)有產(chǎn)科床位使用率高于全省平均水平，全面二孩政策實施后，可能會出現(xiàn)局部緊缺。從機構(gòu)層級來看，資源緊缺的狀況突出發(fā) 生在婦幼保健院和綜合性人民醫(yī)院。2015年，按照每千分娩量配置的產(chǎn)科床位數(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級可以達到36張，婦幼保健機構(gòu)、綜合性人民醫(yī)院分別只有19張、 21張。2015年，全省有178間鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、16間社區(qū)衛(wèi)生服務中心全年沒有分娩，閑置產(chǎn)科床位412張。”

　　合理選擇分娩醫(yī)院

“資源告急的機構(gòu)主要集中在縣級以上婦幼保健機構(gòu)和人民醫(yī)院，尤其是廣州、深圳、東莞等珠三角地區(qū)。按照每張產(chǎn)科床位承接的分娩量來看，婦幼健 康服務機構(gòu)（53家）是綜合性醫(yī)院（47家）的1.11倍， 是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)院、中醫(yī)院（28家）的1.87倍?！?廣東省衛(wèi)計委相關負責人告訴記者。

“大醫(yī)院床位較緊張，有些醫(yī)院甚至加床達到30張，但醫(yī)護人員等的配備不一定能到位，這是存在安全隱患的。我認為不是嚴重高危產(chǎn)婦可以就近擇 院，不要盲目往大醫(yī)院擠。如果到時候情況不適合在所選擇的醫(yī)院，醫(yī)生也會建議轉(zhuǎn)診?！毙率嗅t(yī)院產(chǎn)科護士長余清釵表示。 增城區(qū)衛(wèi)生計生局相關負責人認為，扎堆大醫(yī)院分娩影響了醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量，這就與選擇大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務的初衷相違背。一般來說，選擇產(chǎn)科醫(yī)院應該做到“選 對的，而不是選大的”。

為什么會出現(xiàn)產(chǎn)婦扎堆大醫(yī)院現(xiàn)象呢？廣東省衛(wèi)計委相關負責人認為，一方面，伴隨生育政策的不斷調(diào)整，高齡孕婦的生育需求在短期內(nèi)迅速釋放，目前 助產(chǎn)機構(gòu)的門急診量和危重病例已經(jīng)開始增加，2015年全省高危孕產(chǎn)婦的檢出率達到30%，比2013年增長了12%。高危孕產(chǎn)婦的增加給孕產(chǎn)期保健服務 質(zhì)量提出更高要求。另一方面，隨著生活水平和交通等社會水平的提升，以及群眾尋求優(yōu)質(zhì)資源的習慣，群眾更傾向于去大醫(yī)院產(chǎn)檢、分娩。據(jù)統(tǒng)計，2015年全 省只有19%的產(chǎn)婦選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分娩。

如何選擇分娩醫(yī)院是廣大孕婦特別關注的問題。廣東省衛(wèi)計委相關負責人建議，首先，廣東省所有具備助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)院的助產(chǎn)人員必須通過嚴格的技術考 核后才能上崗，因此各家分娩醫(yī)院均有能力處理正常孕婦的分娩。各地也會為孕期有嚴重合并癥或并發(fā)癥的孕婦搭建高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會診通道，孕婦一旦發(fā)生危險，可 以隨時得到三級甲等醫(yī)院的保駕護航，保障母嬰安康。

其次，孕婦在孕期有可能隨時發(fā)生突發(fā)情況，如陰道出血、早破水等，如果選擇離居住地較遠的三級甲等醫(yī)院可能會延誤處理。因此本著就近原則，建議 選擇離家較近的分娩醫(yī)院，以便及時解決突發(fā)情況。此外，三級甲等醫(yī)院還普遍存在就診量大、就診環(huán)境擁擠的問題，導致孕婦掛號、就診、抽血等都付出大量的額 外等待時間。

由于收費標準的不同，在三級甲等醫(yī)院分娩所需的醫(yī)療費用往往高于其他醫(yī)院，而在二級機構(gòu)分娩，正常孕婦可以節(jié)省分娩費用、途中及就診過程中大量的等候時間。

“我們正在組織對助產(chǎn)機構(gòu)的服務能力摸底，下一步將根據(jù)服務能力，將助產(chǎn)機構(gòu)分為一、二、三級。其中一級助產(chǎn)機構(gòu)接診正常孕產(chǎn)婦，二級助產(chǎn)機構(gòu) 以接診正常和一般高危孕產(chǎn)婦為主，三級助產(chǎn)機構(gòu)以接診嚴重高危孕產(chǎn)婦為主。計劃在12月組織專題培訓，推廣孕產(chǎn)婦保健分級管理、生育全程基本醫(yī)療保健服 務?！?廣東省衛(wèi)計委相關負責人如是說。

（應采訪者要求，張鳳、陳芳、林麗、劉雯為化名）

來源：工人日報