劉超副院長肝移植團(tuán)隊手術(shù)現(xiàn)場（央廣網(wǎng)發(fā) 院方供圖）

央廣網(wǎng)廣州8月7日消息（記者鄭澍 通訊員張陽 李菁菁 許磊波）日前，31歲的張先生因“暴發(fā)性肝衰竭”，生命危在旦夕。他體重達(dá)236斤，極度肥胖導(dǎo)致心肺負(fù)擔(dān)較大，增加了麻醉的難度和手術(shù)的風(fēng)險。6月21日，他接受了肝移植手術(shù)，換肝成功后。7月19日，張先生順利康復(fù)出院。近期，張先生回院復(fù)查結(jié)果良好，目前已恢復(fù)正常的工作和生活。

十年前確診乙肝，大量飲酒讓他險“送命”

張先生十余年前確診慢性乙型肝炎，但自己并未給予足夠重視。由于暴飲暴食和大量飲酒，身高178cm的張先生，體重達(dá)236斤。兩個月前，他飲酒后出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、全身皮膚變黃等癥狀，經(jīng)基層醫(yī)院診斷為“慢性重型乙型病毒性肝炎”后，在6月17日轉(zhuǎn)診到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院接受治療，后被診斷為“暴發(fā)性肝衰竭”。

來院后，張先生接受了緊急人工肝治療，但是效果并不理想，出現(xiàn)III度肝昏迷且多臟器功能不全，于18日轉(zhuǎn)到ICU進(jìn)行搶救。經(jīng)醫(yī)院MDT團(tuán)隊討論后一致認(rèn)為，張先生已處于終末期肝病期，生命危在旦夕，肝移植成了他唯一的續(xù)命希望。

可是，要找到與他匹配的供肝不容易：一方面是肝源緊張；另一方面是他的體重太大，能夠和他匹配的供肝不多見。根據(jù)“中國人體器官分配與共享計算機(jī)系統(tǒng)”（cotrs系統(tǒng)）分配原則，由于張先生是暴發(fā)性肝衰竭，MELD的評分36分，屬于超緊急狀態(tài)，有優(yōu)先獲得器官分配的權(quán)利。幸運(yùn)的是，張先生成功與一例供肝完成了匹配。

236斤體重增加術(shù)中風(fēng)險，手術(shù)團(tuán)隊力挽狂瀾

6月21日上午7點(diǎn)，在廣東省紅十字會的見證下，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝移植團(tuán)隊獲取了供體肝臟。

不過，難題再次出現(xiàn)。由于張先生有肝性肺病，且極度肥胖，存在心肺負(fù)擔(dān)較大且血管質(zhì)量下降的問題，顯著增加了麻醉的難度和手術(shù)的風(fēng)險。

手術(shù)麻醉期間，張先生一度出現(xiàn)血氧分壓從術(shù)前的107mmHg降至67mmHg。麻醉科彭書崚主任團(tuán)隊用上了當(dāng)前最先進(jìn)的技術(shù)積極處理后，才調(diào)整好張先生的呼吸功能，手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行，風(fēng)險卻依然存在。此時，張先生的家屬給予了肝移植團(tuán)隊充分的信任和信心，讓醫(yī)生們放手一搏。

經(jīng)過7個小時“奮戰(zhàn)”，手術(shù)成功完成。術(shù)后張先生狀態(tài)很好。此后張先生并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，于7月19日順利康復(fù)出院。

醫(yī)生提醒：乙肝不控制，大量飲酒易誘發(fā)“暴肝”

什么是暴發(fā)性肝衰竭？劉超副院長介紹，暴發(fā)性肝衰竭（FHF）是指突然出現(xiàn)大量肝細(xì)胞壞死或肝功能顯著異常，并在首發(fā)癥狀出現(xiàn)后8周內(nèi)發(fā)生肝性腦病（HE）的一種綜合征。其臨床特點(diǎn)是起病急、病情危重，癥狀表現(xiàn)多樣，肝細(xì)胞廣泛壞死，目前缺乏有效治療手段，病死率高。

暴發(fā)性肝衰竭的病因多種多樣，根據(jù)病原可分為感染性、毒素性、代謝性、藥物性、自身免疫性、缺血性、放射損傷性及原因不明性。

肝移植術(shù)后患者，還需長期服用免疫抑制劑，并進(jìn)行抗乙肝病毒治療，定期復(fù)查肝功能、凝血功能、免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測、超聲檢查等。

劉超副院長提醒，肝移植術(shù)后患者還要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，例如：絕對禁止吸煙和飲酒；不要接種活疫苗（包括牛痘、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等）及接觸近期有接種史的人員；禁止吃生食物及飲生水；切勿補(bǔ)食增加免疫力的中成藥；清淡飲食，勿熬夜及過勞；按時服用免疫抑制劑，避免服用影響免疫抑制劑血藥濃度的食物如西柚等。