牢記囑托，打贏生死決戰(zhàn)

——軍隊支援湖北醫(yī)療隊堅決落實習(xí)主席重要指示全力救治新冠肺炎重癥患者紀實

解放軍報記者 王通化 陳國全 高立英

特約記者 孫國強

從武漢傳來的“戰(zhàn)報”，每天都在更新。

最新數(shù)據(jù)顯示，武漢現(xiàn)有新冠肺炎確診病例已不到3000例，患者救治工作進入最后沖刺階段。

勝利曙光在望，一條曲線卻令人揪心——雖然治愈出院人數(shù)每天都在增加，但日增幅卻在減緩。這意味著現(xiàn)有病例中，重癥患者比例較高。

“在疫情防控斗爭進入關(guān)鍵階段，氣可鼓不可泄。要一鼓作氣，咬緊牙關(guān)，堅持到底，扛得住，守得住，不能前功盡棄?！比找箠^戰(zhàn)在抗疫一線的軍隊支援湖北醫(yī)療隊隊員們，牢記習(xí)主席囑托，把醫(yī)療救治工作擺在第一位，在科學(xué)精準救治上下功夫，最大限度提高治愈率、降低病亡率。

千鈞重托，如山使命。

每一個治愈出院的病例背后，都是一場同時間賽跑、與病魔較量的戰(zhàn)斗。軍隊支援湖北醫(yī)療隊不負重托，不辱使命，全力攻克重癥患者救治這一難關(guān)，為黨旗軍旗增光添彩。

重任在肩：守住生命之“門”

傳染病ICU病房被稱為“紅區(qū)”，是守護生命的最后一道“門”。在火神山醫(yī)院、武漢市泰康同濟醫(yī)院、湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)的ICU病房，每天都在上演分秒必爭的生死決戰(zhàn)。

“嘀嘀……”監(jiān)護儀上紅燈閃爍，報警聲響起。呼叫值班醫(yī)生，穿戴防護裝備；跑進病房，投入搶救；快速誘導(dǎo)氣管插管、有創(chuàng)輔助通氣……一番緊張忙碌，又一位重癥患者從死亡線上被拉了回來。

“還可以再快一點！”汗水順著張西京的臉龐往下滑。已在重癥監(jiān)護室工作20多年的他，早已習(xí)慣和死神“搶時間”的節(jié)奏。作為火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科主任，張西京每天都要與死神進行驚心動魄的搏斗。

與張西京一起并肩戰(zhàn)斗的，還有重癥醫(yī)學(xué)一科副主任李文放。自除夕夜緊急馳援武漢以來，李文放一直堅守在重癥監(jiān)護室“紅區(qū)”。

進駐漢口醫(yī)院重癥監(jiān)護室接收患者的第一天，醫(yī)護人員就見證了這位重癥監(jiān)護專家的果敢擔當——

當時，由于條件所限，重癥監(jiān)護室沒有負壓環(huán)境，床位數(shù)量極少，危重患者卻不斷送來……

為增加床位，李文放果斷決定壓縮緩沖區(qū)。3天后，18張床位全部開放，最大限度收治重癥患者。

對于傳染病房來說，緩沖區(qū)是一道隔離防護屏障。壓縮緩沖區(qū)，意味著增加感染風(fēng)險。盡管大家都為李文放捏了一把汗，但都毫不猶豫地選擇支持他。

在李文放看來，重癥監(jiān)護室是打惡仗、硬仗的地方：“這是最危險的地方，也是最光榮的地方。”

在泰康同濟醫(yī)院，重癥二科主任宋勇帶領(lǐng)71名同志連續(xù)奮戰(zhàn)，建立起具備新風(fēng)系統(tǒng)的傳染病重癥監(jiān)護負壓病房。

在湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)，一名患者夜里病情惡化，副主任醫(yī)師單潤剛“全副武裝”沖進“紅區(qū)”，為患者實施搶救。在他和戰(zhàn)友們的努力下，患者轉(zhuǎn)危為安。

“1：00，1：21，1：25，1：30……”這是護士牟芷惠手機上“鬧鐘列表”的第一頁。牟芷惠說，無數(shù)次凌晨起床的動力，來自一位患者家屬的留言囑托：“尊敬的醫(yī)護人員，你們辛苦了！感謝你們的付出和努力，我們會永遠記住美麗的白衣天使，我的老父親就拜托你們了?！?/p>

“沒有什么比生命更寶貴，只有全力以赴才對得起這份重托?！崩钗姆刨N在患者床頭的“醫(yī)囑”，護士們?yōu)榛颊呤掷L的卡通指示牌，還有一張張《患者病情一覽表》……病房的每一個細節(jié)，都折射著他們的努力與付出。

“越是吃勁的時候越要頂上去?！辈》?、駐地兩點一線，是軍隊支援湖北醫(yī)療隊隊員們每天工作的常態(tài)。

ICU病房有病痛和無奈，但也充滿溫暖和希望。

“我今天狀態(tài)比昨天好。”“您很快就可以回家見孫子了……”這是火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科護士長陳靜與一名患者的對話。護理工作之外，陳靜與同事們都把患者當朋友。

“在這里，很多人的時間概念只有今天、明天?！笨旃?jié)奏的緊張狀態(tài)，讓護士張楠記不清日期，可每位患者的病史、病情，她卻牢記在心。

為了挽救一個個生命，“60后”李文放、宋勇、單潤剛，“70后”張西京、陳靜，“80后”張楠，“90后”牟芷惠……每個人的腳步，都朝著同一個方向——祖國和人民最需要的地方。

重兵堅守：匯聚重癥醫(yī)學(xué)精銳力量

從武漢蔡甸區(qū)知音湖畔迅速崛起的火神山醫(yī)院，是這場戰(zhàn)“疫”應(yīng)急作戰(zhàn)的尖刀。

ICU病房——這把尖刀上的刀尖，是火神山醫(yī)院集中收治新冠肺炎危重癥患者的地方之一。

跟隨張西京的腳步踏進“紅區(qū)”，兩側(cè)病床上的重癥、危重癥患者，手背、口鼻處插滿細小導(dǎo)管。

參加過2008年汶川抗震救災(zāi)的張西京，來自空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，應(yīng)急救援是他的強項。此次馳援武漢，張西京卻感受到前所未有的壓力：病例基數(shù)大、疫情來勢猛、缺乏特效藥……

盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者的生命，提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率，是武漢疫情防控工作的重中之重。

重癥穩(wěn)，則人心安。

“ICU病房穩(wěn)住了，其他病房才敢放心收治患者?！睆埼骶┖屯聜円黄鹛剿髦形麽t(yī)結(jié)合、營養(yǎng)治療、心理疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練四位一體的綜合治療模式，為每一名患者實施個性化診療，有效提高了重癥患者治愈率。

一個個重癥患者成功治愈的背后，是無數(shù)個過硬團隊殫精竭慮的付出。

來自海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)團隊，由重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、麻醉、心內(nèi)、腎內(nèi)、消化和感染等7個科室的12名醫(yī)生組成。團隊成員平均年齡46歲，臨床工作時間平均22年，7人為研究生導(dǎo)師，執(zhí)行過抗擊非典、抗震救災(zāi)、援非抗埃等重大任務(wù)，堪稱“重量級團隊”。

82歲的王奶奶患有多種基礎(chǔ)疾病，感染新冠肺炎后很快發(fā)展成危重癥。重癥醫(yī)學(xué)教授李文放、心內(nèi)科教授張家友、麻醉科副教授徐海濤、腎內(nèi)科副教授吳俊等專家聯(lián)合會診，精心制訂搶救方案。經(jīng)過半個多月的治療，王奶奶脫離危險轉(zhuǎn)入普通病房。兩周之后，王奶奶順利出院。

來自陸軍特色醫(yī)學(xué)中心的重癥專家蔣東坡，是泰康同濟醫(yī)院重癥一科主任，曾任我軍第4批援助埃塞俄比亞軍醫(yī)專家組組長，多次參加和指導(dǎo)軍內(nèi)外大型應(yīng)急救援任務(wù)。此次出征武漢，蔣東坡帶領(lǐng)的團隊成員，均是各專業(yè)的業(yè)務(wù)骨干。

一位危重癥患者血氧飽和度低、呼吸不暢，尹昌林、方玉強、梁澤平等骨干一起上陣，杜政、胡風(fēng)、張巧等年輕醫(yī)護人員也主動請纓。

為加強對重癥、危重癥患者的救治工作，軍隊支援湖北醫(yī)療隊成立了由解放軍總醫(yī)院劉又寧、宋青、葉平等5名專家，以及奮戰(zhàn)在武漢地區(qū)4家軍隊救治醫(yī)院中的13名專家共同組成的前方專家組。

這是一個堪稱“硬核”的醫(yī)療團隊，專家組成員主要來自呼吸、重癥醫(yī)學(xué)、傳染病、老年病和感控等專業(yè)，多次參與國內(nèi)外新發(fā)感染病防治任務(wù)。

奮戰(zhàn)抗疫一線的，不僅有前方專家組，還有遠在千里之外的專家團隊。連日來，通過5G遠程會診系統(tǒng)，解放軍總醫(yī)院專家團隊為這里的重癥患者實時提供遠程會診指導(dǎo)和技術(shù)幫助。

專家組聯(lián)合會診，是軍隊支援湖北醫(yī)療隊攻堅克難的關(guān)鍵支撐。從收治第一批患者起，醫(yī)療隊就建立了專家會診機制。他們建立健全每日管床醫(yī)生、病區(qū)主任、科室主任檢診制度，全面規(guī)范醫(yī)療過程和護理流程。依托遠程會診系統(tǒng)，統(tǒng)籌后方優(yōu)勢資源，軍隊支援湖北醫(yī)療隊先后12次對危重癥患者進行聯(lián)合會診、遠程會診。

堅持基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床救治相結(jié)合，堅持推廣新技術(shù)新療法，是軍隊支援湖北醫(yī)療隊的另一個制勝法寶。

他們協(xié)調(diào)湖北省衛(wèi)健委為3所醫(yī)院賦予新冠病毒核酸實驗室檢測資質(zhì)，將日核酸檢測量迅速提升至1800人份；協(xié)調(diào)國家有關(guān)部門賦予火神山醫(yī)院病理解剖資質(zhì)，兩次組織新冠肺炎臨床病理討論會；組織康復(fù)者恢復(fù)期血漿采集和治療效果評估研究，扎實開展干細胞治療臨床試驗，完成血漿輸注和療效評估79例、干細胞治療70例，大大提高了臨床診療水平。

一支支重癥醫(yī)學(xué)團隊的堅守與沖鋒，換來一個個勝利的戰(zhàn)報。截至3月27日，火神山醫(yī)院、泰康同濟醫(yī)院和湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)累計治愈出院5000多人。在軍地醫(yī)護人員的共同努力下，武漢重癥患者數(shù)已從最高峰時突破萬例降至882例。

負重致遠：構(gòu)筑科學(xué)立體救治“防線”

“1、2、3！”護士唐梅護著患者頭部及氣管插管，和另外4名護士齊心協(xié)力，使患者順利改變了臥位?？粗颊呱w征趨于平穩(wěn)，大家都松了一口氣。

“實施俯臥位通氣，是搶救重度呼吸衰竭患者較為有效的措施之一?！碧泼氛f，這樣的操作，她們每天都要進行。每挪動患者一下，大家都要小心翼翼。

每一天都有新的挑戰(zhàn)，每一天都是背水一戰(zhàn)。

多數(shù)重癥患者肺部有大量的炎性痰栓，阻礙了氧氣的吸入，會讓患者滑向死亡的深淵，纖支鏡是重要救治手段之一。這一救治過程要在高濃度的病毒氣溶膠環(huán)境下完成，操作風(fēng)險與插管相當。不同于插管的速戰(zhàn)速決，纖支鏡操作有時會暴露在感染環(huán)境下超過半小時。盡管面臨極大的風(fēng)險，但只要患者需要，醫(yī)護人員無一退縮。

救治重癥患者，是一場負重前行。緊急搶救就像一場百米沖刺，每一秒都生死攸關(guān)；等到患者恢復(fù)生命體征之后，醫(yī)護人員卻面臨一場馬拉松，需要連續(xù)幾小時甚至幾天守在其身邊。

“快！”護士張婷說，這是李文放說得最多的一個字，語氣短促有力、不容置疑。那天早上，一進病房，張婷就看到每張病床床頭都貼著一張紙條：“檢查患者進氣管是否完全進入鼻腔，防止脫落！”那是李文放夜里值班時打印出來逐個貼上去的。

“快一秒，就可能救活一個生命?！遍L期的職業(yè)生涯，使李文放養(yǎng)成了風(fēng)風(fēng)火火的習(xí)慣：吃飯快、走路快、做事快、思考快……然而，這位重癥醫(yī)學(xué)專家讓人敬佩的除了“快”，還有“慢”。

那天，病房收治了一位老奶奶。因老奶奶年事已高，醫(yī)護人員只有大聲說話才能與她勉強交流。李文放不急不躁，蹲在老奶奶病床前，一遍遍耐心地詢問病史。經(jīng)過他的精心診治，老奶奶病情很快好轉(zhuǎn)。

“快，是為了救命；慢，同樣是為了救命?！?這些天，李文放多了一個習(xí)慣，除了例行查房，還要與護士一起把所有患者的生命體征數(shù)據(jù)和各種診療設(shè)備的工作狀態(tài)，全部檢查一遍?！懊恳粋€危重癥患者的臨床表現(xiàn)都各有特點，必須對癥施治。”李文放說。

眼下，救治工作進入攻堅階段。每天，謝渭芬都督促一線醫(yī)生認真記錄病歷，為掌握病情、總結(jié)經(jīng)驗、科學(xué)防治提供可靠資料支撐。擔任湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)感染三科主任以來，這位消化內(nèi)科專家說得最多的一句話是：“準確完整記錄病歷，不僅是對病人負責(zé)，更是對醫(yī)療救治工作負責(zé)?！?/p>

生死之地，軍隊支援湖北醫(yī)療隊竭盡全力守護每一個生命。

這是一場協(xié)同作戰(zhàn)——他們先后兩次協(xié)調(diào)組織國家中醫(yī)藥管理局、中央指導(dǎo)組和軍隊前方中醫(yī)藥專家集中研討，引進中藥顆粒機建立流動智能應(yīng)急中藥房，研發(fā)輕型、普通型、重型、恢復(fù)期4類處方。目前，3所醫(yī)院中藥湯劑使用率達98.2%，中醫(yī)藥覆蓋率達100%。

這是一場立體作戰(zhàn)——他們成立心理服務(wù)專家組，制訂印發(fā)《軍隊支援湖北醫(yī)療隊心理服務(wù)規(guī)范》，開通24小時心理咨詢熱線，先后開展健康宣教、放松解壓和應(yīng)急干預(yù)1200余人次，構(gòu)建完善的心理服務(wù)體系。

負重致遠，軍隊支援湖北醫(yī)療隊構(gòu)筑起一道科學(xué)立體的救治“防線”。

他們建立起病區(qū)、科室、醫(yī)院三級會診制度，組織專家分組進行現(xiàn)場查房會診，不斷優(yōu)化診療方案，確保危重癥患者“一人一案”精準救治。他們抽組重癥、呼吸、心血管等?？茖＜彝粨絷?，24小時輪流值班；成立護肝、護心、護腎、內(nèi)分泌小組，強化臨床一線管理，確保每名重癥患者得到最佳救治和最好護理。

此時此刻，還有一道至關(guān)重要的“防線”正在加速構(gòu)筑——軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院陳薇院士團隊研制的重組新冠疫苗于3月16日獲批啟動展開臨床試驗。

更多的捷報，正隨著春天的腳步走來……

春分時節(jié)，晝夜平分。醫(yī)護人員的晝和夜，卻被一次次急救不斷切割。下了班，走出醫(yī)院的大門，李文放留意到路上的車輛越來越多，被按下“暫停鍵”的武漢正在復(fù)蘇。

“勝利正在隨春天到來?！标柟庀?，李文放一臉燦爛。

（解放軍報武漢3月28日電）