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福建尤溪：疾病管理中心更好保障出院患者健康

2023-06-05 10:51:01 來源：新華網(wǎng) A+A-

新華社福州6月5日電（記者陳弘毅）作為持續(xù)深化推進三明醫(yī)改的舉措之一，福建三明市尤溪縣總醫(yī)院于2022年開始探索建立全民健康管理制度，成立了疾病管理中心。疾病管理師對出院患者進行跟蹤隨訪和健康管理，實現(xiàn)對出院患者的閉環(huán)管理，持續(xù)為患者提供高效、便捷的醫(yī)療和康復服務。

走進尤溪縣總醫(yī)院疾病管理中心，只見幾名疾病管理師正在給近期出院患者打電話隨訪。尤溪縣總醫(yī)院黨委書記楊渭介紹說，中心目前設有8間工作室，配有6名疾病管理師。同時，在總醫(yī)院的各病區(qū)配置1名至2名疾病管理師，門診配置2名疾病管理師，開展院中疾病管理。

福建尤溪：疾病管理中心更好保障出院患者健康

圖為三明市尤溪縣總醫(yī)院疾病管理中心。新華社記者陳弘毅攝

張秀春是尤溪縣總醫(yī)院的一名外科主管護師，去年底隨著尤溪縣總醫(yī)院疾病管理中心的成立，她轉崗成為一名專職疾病管理師。每天上班后，張秀春和同事們便開始根據(jù)系統(tǒng)推送提醒，逐一電話回訪本院新出院患者。

“患者出院后，是否按醫(yī)囑服藥、生活方式是否健康，醫(yī)護人員過去很難跟進了解。我們的工作一方面是督導出院患者執(zhí)行醫(yī)生的出院醫(yī)囑，解答患者咨詢，進行個性化健康指導，提高患者執(zhí)行醫(yī)囑的依從性；另一方面對患者的不健康生活方式進行干預指導，雙管齊下，促進患者康復。”張秀春介紹道。

福建尤溪：疾病管理中心更好保障出院患者健康

圖為一名疾病管理師正在給患者講解日常飲食注意事項。

自去年10月底投入使用以來，尤溪縣總醫(yī)院疾病管理中心院后累計有效隨訪8523人次，門診累計有效隨訪1211人次。今年5月起，中心還將隨訪工作拓展到院中疾病管理，已完成管理30人，管理中385人，累計管理415人。

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