談判藥品納入新農(nóng)合、大病保險，但是，西部地區(qū)的醫(yī)保承受得了嗎？

新農(nóng)合管理部門測算發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合完全可以覆蓋大部分的成本。云南省衛(wèi)計委基層處處長謝馨瑩介紹說，肺癌已納入云南省新農(nóng)合重大疾病救治病種，去年報銷4238例，原來一年要花費約15萬元，按照談判價格只需要7.5萬—8萬元。去年，新農(nóng)合累計結(jié)余40.05億元，今年人均籌資增加70元，參合居民達到3000多萬人。這部分費用，不會對總盤子有太大影響。“下一步仿照大病門診統(tǒng)籌的辦法，讓這部分用藥的肺癌患者也能在門診開藥，并納入報銷范疇?！?/p>

乙肝按發(fā)病率2.1%—2.2%測算，患者總數(shù)約100萬例，報銷50%后，新農(nóng)合需花費29.4億元，會對資金總盤子造成比較大的影響。因此，云南考慮給乙肝患者進行補助，比如每年給予兩三千元的總額補助，由各地區(qū)根據(jù)具體情況確定金額。

“新農(nóng)合加上大病保險的報銷，患者實際補償比已經(jīng)達到70%多。再加上這些補償手段，兩類患者的負擔將大大減輕?！敝x馨瑩說。

史錄文說，“談判價格在各地陸續(xù)落地后，將會對類似藥品形成降價壓力，受益的患者面將會更大?！?/p>

城鎮(zhèn)居民尚未享受報銷實惠

落實談判結(jié)果，仍有大量的配套工作要做。

國務院發(fā)展研究中心宏觀經(jīng)濟研究部副研究員江宇說：“哪一級醫(yī)療機構(gòu)可以用這3個藥品？哪些人群應該優(yōu)先惠及？如何控制人們的過度用藥？這些都應該考慮。建議從大醫(yī)院開始執(zhí)行，讓貧困人群先享受實惠，盡快脫貧，同時還要監(jiān)管公立醫(yī)院過度用藥的行為。當然，還要保障供應?！?/p>

云南省衛(wèi)計委藥政處處長楊麗娟說，新農(nóng)合屬于衛(wèi)計委管理，測算之后很快就掛網(wǎng)執(zhí)行談判價格。此后，她又與三家藥企進行座談，又與肺癌治療藥物的贈藥部門慈善總會進行了溝通，確定執(zhí)行之后仍可以享受贈藥的優(yōu)惠，并與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保管理部門及人社部門溝通，希望盡快納入城鎮(zhèn)醫(yī)保。

像云南一樣，其他省份也是很快將3個談判藥品納入新農(nóng)合或是大病保險，但是由于各種原因，除少數(shù)省份外，暫時沒有納入城鎮(zhèn)醫(yī)保。這對于大量的城市參?；颊邅碚f，負擔仍比較重。

記者采訪韋嘉當天，遇到了一名要換替諾福韋酯的患者。這位患者的母親已經(jīng)準備從國外購藥。當韋嘉告訴她這個藥引進國內(nèi)并降價銷售的消息時，母女倆高興壞了。但是，由于患者參加的是昆明市職工醫(yī)保，而該藥沒有納入職工醫(yī)保，患者用完了門診1000多元的統(tǒng)籌費用后，仍需要負擔大量的費用。據(jù)記者了解，昆明市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合已經(jīng)合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，該市的參保居民均不能享受政策實惠。“都是一樣的病，新農(nóng)合報銷的反而多，我們城鎮(zhèn)居民何時也能享受到醫(yī)保報銷實惠？”患者母親說。

“我們最關(guān)心的其實就是兩個問題，一個是何時患者能買到，一個是醫(yī)保能不能報銷?！表f嘉還提出，其他一些常見大病使用的藥物也非常昂貴，希望國家能盡快談判，讓其他疾病患者也能享受到實惠。

黃云超也提出了類似建議，即盡快讓參保城鎮(zhèn)居民也能報銷費用，同時讓非住院患者也能報銷。

除了醫(yī)保銜接的問題，還有供貨進度不一的問題。有些藥企此前沒有納入當?shù)卣袠瞬少彸绦?，害怕進不了醫(yī)院的采購目錄，更擔心醫(yī)保、新農(nóng)合資金安全問題等。經(jīng)過溝通，藥企積極供貨，并表示堅決執(zhí)行談判結(jié)果，惠及更多患者。

“以后，國家談判的藥品會更多。希望能理順機制，建立國家聯(lián)席落實制度，讓地方更順暢地執(zhí)行，讓老百姓早日卸下看病負擔?！睏铥惥暾f。