閱讀提要：研究對2020年1月7日至5月29日期間中國武漢因新冠住院的1192名患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，并隨訪患者在出院后6個(gè)月、12個(gè)月及兩年后的情況。評估包括6分鐘步行試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測和問卷調(diào)查，其中問卷包括癥狀、心理健康、與健康相關(guān)的生活質(zhì)量、是否回歸工作以及出院醫(yī)療保健利用情況。                        

5月12日，《柳葉刀·呼吸病學(xué)》上發(fā)表了一篇武漢新冠肺炎出院兩年隨訪結(jié)果研究，該研究由中日友好醫(yī)院曹彬和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院王健偉教授團(tuán)隊(duì)共同完成，這也是迄今為止針對新冠患者隨訪時(shí)間最長的一項(xiàng)研究。

研究表明，與普通人群相比，新冠康復(fù)者在初次感染2年后的健康狀況往往較差，約半數(shù)新冠康復(fù)者出院2年仍存在新冠肺炎長期影響，例如疲勞和睡眠困難。

研究對2020年1月7日至5月29日期間中國武漢因新冠住院的1192名患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，并隨訪患者在出院后6個(gè)月、12個(gè)月及兩年后的情況。評估包括6分鐘步行試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測和問卷調(diào)查，其中問卷包括癥狀、心理健康、與健康相關(guān)的生活質(zhì)量、是否回歸工作以及出院醫(yī)療保健利用情況。

疲勞、肌肉無力及睡眠困難是最常報(bào)告癥狀

受試者出院時(shí)的中位年齡為57歲，其中54%為男性(641人)。在最初發(fā)病的6個(gè)月后，68%的患者報(bào)告了至少一項(xiàng)長期癥狀，該比例在感染2年后下降至55%。疲勞或肌無力是最常見的癥狀，從6個(gè)月隨訪時(shí)的52%下降到2年隨訪時(shí)的30%。

除此之外，隨訪6個(gè)月時(shí)，出院患者存在呼吸困難比例為26%，到2年時(shí)這一比例明顯降低至14%；存在焦慮或抑郁癥狀比例從6個(gè)月時(shí)23%降低至2年時(shí)的12%。

研究稱，新冠后的疲勞存在波動(dòng)或者復(fù)發(fā)，但機(jī)制尚不清楚，很可能是由于中樞、外周和心理因素的綜合作用。

出院2年后，新冠康復(fù)者身體健康狀況仍低于正常水平

新冠肺炎長期影響與生活質(zhì)量下降、運(yùn)動(dòng)能力降低、心理健康異常和出院后醫(yī)療保健使用增加有關(guān)。在出院2年后，新冠康復(fù)者身體健康和健康生活質(zhì)量仍然低于對照組。在2年隨訪中，重癥患者的限制性通氣障礙和肺擴(kuò)散障礙的負(fù)擔(dān)明顯高于對照組。

研究表明，在恢復(fù)后期，存在限制性通氣障礙新冠康復(fù)者比例增加，但在沒有進(jìn)行肺部影像學(xué)檢查的情況下，很難確定這種新發(fā)的限制性通氣障礙是否來自新發(fā)或惡化的間質(zhì)異常。此前對于SARS和MERS的研究描述了恢復(fù)期的肺纖維化異常，并且在感染新冠后數(shù)月甚至數(shù)年也可以觀察到這一跡象，表明肺纖維化可能是一個(gè)新冠肺炎的長期影響。

不過值得鼓舞的是，無論最初的疾病嚴(yán)重程度如何，患者的身體和心理健康都會(huì)隨著時(shí)間的推移而改善，約近90%的患者都在兩年后都重返了之前的工作崗位。

本研究的通訊作者、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科主任曹彬教授表示：“通過對新冠肺炎幸存者的縱向多階段隨訪，特別是對遭受新冠肺炎長期影響的患者進(jìn)行隨訪，對我們了解該新發(fā)突發(fā)傳染病的長期病程、完善自然史至關(guān)重要，也有益于我們進(jìn)一步探索康復(fù)計(jì)劃?！?劉曉旭 編譯)