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沈陽市公立醫(yī)院綜合改革實施一周，開藥省錢了，這是市民的同感?！搬t(yī)改一周讓利患者2638萬元，這個降幅還有空間，最終目標(biāo)是榨干藥品中的水分，擠掉其中的‘灰色收入’……”9月5日，沈陽市衛(wèi)計委副主任裴慶雙向記者介紹說。據(jù)了解，沈陽市下一步將加大整治力度，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為。

醫(yī)院藥占比或下降至30%

目前，沈陽地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥占比在38%左右，一些醫(yī)院的藥占比更高，“賣藥養(yǎng)醫(yī)”成了個別醫(yī)院的“生存之道”。

據(jù)了解，沈陽市設(shè)定的目標(biāo)是，公立醫(yī)院藥占比要下降至30%，同時，徹底斬斷藥商與醫(yī)生、醫(yī)院的某種“聯(lián)系”，讓醫(yī)生真正回歸臨床。

“取消了藥品加成15%，省新一輪藥品集中招標(biāo)采購擠掉了20%的水分，眼下患者到手的藥品是剔除了35%藥品水分的價格……藥品下降比例還要加大，至少達(dá)到50%?！?/p>

裴慶雙介紹說，取消藥品加成后，藥品采購實現(xiàn)“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域的中間環(huán)節(jié)，以后藥品就是醫(yī)院的成本，逐利機(jī)制將被廢除，藥品收入與醫(yī)生、醫(yī)院的收入沒有任何關(guān)系，這也倒逼醫(yī)院在診療服務(wù)上做足功課。

據(jù)了解，沈陽市將加大整治力度，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，讓醫(yī)生把精力用在患者身上，徹底把藥品中的“灰色收入”擠掉。

服務(wù)費調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)生勞務(wù)價值

記者注意到，取消藥品加成，沈陽市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)性收費有一定調(diào)整，像醫(yī)院的特護(hù)費用由60元漲至90元，一級護(hù)理由9元提高到35元，但對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)要求也隨之提高。如：醫(yī)護(hù)人員要至少1小時觀察一次患者的生命體征，24小時監(jiān)護(hù)。

“勞動付出了，患者安全有保障了，收入也相應(yīng)提高了，這樣更能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，也讓患者對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全更加放心。”

“隨著大型檢查設(shè)備、檢驗項目費用的大幅下降，患者醫(yī)療的總體費用不會增加?！?/p>

“要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長，漲幅不能超過10%。這個決心不能改變。”裴慶雙說。

全科醫(yī)生缺口仍然很大

記者注意到，沈陽市新醫(yī)改為分級診療開啟了便利之門。沈陽市規(guī)定：重點人群、慢性病人、老年病人等將享受到更加專業(yè)的社區(qū)全科醫(yī)生服務(wù)。

全科醫(yī)生，也就是眼下說的家庭醫(yī)生，醫(yī)改后將更深入地進(jìn)入居民家中，開展除公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的一般常見病、多發(fā)病、慢性病的診療服務(wù)，并逐漸實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約居民全覆蓋。

據(jù)了解，現(xiàn)在沈陽市全科醫(yī)生總量為1538人，比照國家每萬人擁有全科醫(yī)生2名至3名的規(guī)劃目標(biāo)還有不小的差距。

按沈陽市800多萬人口計算，目前至少需要2400名全科醫(yī)生，眼下，這個缺口在1000人左右。

據(jù)記者了解，近年來沈陽市加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，每年招聘并培養(yǎng)社區(qū)全科醫(yī)生，逐漸改變基層醫(yī)院人才匱乏的局面。盡管如此，社區(qū)基層全科醫(yī)生仍然屬于稀缺資源，缺口仍然很大。

再過幾年，沈陽市將補齊這個“短板”。

□本報記者/朱 勤