原標(biāo)題：生死1分鐘 醫(yī)生快刀救命

中日聯(lián)誼醫(yī)院急診室內(nèi)，男子呼吸不暢突然倒地醫(yī)生緊急進(jìn)行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)，挽救了患者的生命

　　病人躺在病床上，向醫(yī)生表示感謝

　　醫(yī)生緊急進(jìn)行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)，保住患者生命 本組圖片 B10

　　病人的血濺到了醫(yī)生衣服上

　　醫(yī)生手術(shù)用的手術(shù)刀

A06版12月29日凌晨，一名男患者呼吸不暢到中日聯(lián)誼醫(yī)院急診室就診，短短10多分鐘時(shí)間，男子出現(xiàn)窒息癥狀。如不在幾分鐘內(nèi)救治就會(huì)危及生命。該院耳鼻喉頭頸外科主治醫(yī)師朱學(xué)偉沒(méi)有來(lái)得及戴口罩，僅用1分鐘時(shí)間就將患者環(huán)甲膜切開(kāi)，頓時(shí)鮮血噴在了朱學(xué)偉臉上和身上，患者獲救了……

醫(yī)生

“會(huì)厭，就像自動(dòng)閘口一樣”

29日凌晨2點(diǎn)30分，36歲的朱學(xué)偉醫(yī)生正在急癥中心值班。這時(shí)，一名40多歲的男子來(lái)到急癥室，說(shuō)自己最近喉嚨疼，呼吸有些不暢。朱學(xué)偉經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，男子患有急性會(huì)厭炎，需要盡快住院治療。

“會(huì)厭，就像自動(dòng)閘口一樣?！敝鞂W(xué)偉介紹說(shuō)，鼻子和口腔吸入的空氣通過(guò)喉部才能進(jìn)入氣管內(nèi)，同樣咀嚼后的食物也要經(jīng)過(guò)咽喉才能進(jìn)入食道，咽喉部是氣管和食道共同的通行要道，位置十分重要。為了不讓空氣和食物走錯(cuò)路，當(dāng)人們吸氣時(shí)，會(huì)厭就會(huì)像蓋子一樣打開(kāi)，讓空氣進(jìn)入氣管。當(dāng)吞咽時(shí)，會(huì)厭就會(huì)蓋住氣管口，阻止食物進(jìn)入氣管內(nèi)。在吞咽那一刻，人們呼吸是暫停的。吞咽完畢，軟顎、喉會(huì)厭軟骨迅速恢復(fù)原位，于是呼吸可照常進(jìn)行。然而，當(dāng)會(huì)厭發(fā)生急性炎癥，病情嚴(yán)重時(shí)，會(huì)厭部位會(huì)明顯水腫，阻礙呼吸通道，它便扼住了生命的咽喉，危及生命，可引起喉阻塞而窒息死亡。

病情

　　10多分鐘呼吸困難急升2度

朱學(xué)偉讓患者立刻住院?！盎颊哒f(shuō)，明天還要參加會(huì)議，對(duì)于住院有些猶豫。”朱學(xué)偉說(shuō)，像這樣以為咽部腫痛是小病，挺一挺吃點(diǎn)藥就會(huì)好了的片面認(rèn)識(shí)很普遍，是致使急性會(huì)厭炎奪取生命的主要原因。男子說(shuō)要考慮考慮，在急診大廳轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)?！耙簿褪嵌潭?0多分鐘的時(shí)間，他突然倒在了地上。”雖然前來(lái)急診的人很多，但朱學(xué)偉一直在密切關(guān)注著這位男患者的動(dòng)向。“我知道這種病的危害，發(fā)病率低，但如果沒(méi)有及時(shí)搶救死亡率很高?！敝鞂W(xué)偉見(jiàn)到男子躺在了地上，呼吸已經(jīng)從急癥時(shí)的2度呼吸困難急升到4度。呼吸困難分為4度，2度是在平靜的時(shí)候感到呼吸費(fèi)力，4度的時(shí)候就會(huì)有瀕死感，就像有人死死地卡住自己的脖子一樣，男患者此時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)表現(xiàn)，開(kāi)始掙扎。

手術(shù)

　　1分鐘緊急開(kāi)刀 血濺白衣

朱學(xué)偉說(shuō)，當(dāng)時(shí)男子的情況非常危急，搶救時(shí)間是以分秒計(jì)算的，如果患者窒息時(shí)間長(zhǎng)，輕則腦部出現(xiàn)不可逆的損傷，重則死亡。急性會(huì)厭炎死亡速度甚至比心梗還快。朱學(xué)偉和其他醫(yī)生趕緊將男子抬到搶救室。朱學(xué)偉拿起手術(shù)刀，找準(zhǔn)環(huán)甲膜橫向切開(kāi)。

環(huán)甲膜是位于甲狀軟骨下部、環(huán)狀軟骨上部的一塊氣管壁。此處氣管壁由于位于兩塊軟骨之間，因此縫隙較大，經(jīng)過(guò)的血管、神經(jīng)較少，切開(kāi)不會(huì)造成較大的出血和額外損傷。同時(shí)插入呼吸管，建立繞開(kāi)阻塞物的通氣通道，緩解窒息狀況，為就醫(yī)贏得時(shí)間。對(duì)于病情危急需立即搶救的患者，就需要先行環(huán)甲膜切開(kāi)手術(shù)，待呼吸困難緩解后，再做常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)。

當(dāng)朱學(xué)偉切開(kāi)男子的環(huán)甲膜后，一股鮮血濺到了他的臉上和白色的醫(yī)生服上?！爱?dāng)時(shí)我連口罩都沒(méi)來(lái)得及戴?！敝鞂W(xué)偉說(shuō)，他切開(kāi)了3厘米左右的創(chuàng)口，用血管鉗撐開(kāi)創(chuàng)口，讓空氣進(jìn)入患者的體內(nèi)，同時(shí)將氣管套管插進(jìn)創(chuàng)口處，患者才恢復(fù)了呼吸。整個(gè)過(guò)程只用了1分鐘時(shí)間，患者轉(zhuǎn)危為安。

一個(gè)小時(shí)后，朱學(xué)偉又為患者進(jìn)行了氣管切開(kāi)術(shù)，插入氣管套管。搶救和手術(shù)結(jié)束后已是凌晨4點(diǎn)多了。

案例

同行曾在飯店用菜刀救人

“韓國(guó)電視劇《愛(ài)在哈佛》就有這樣一個(gè)場(chǎng)面。”朱學(xué)偉說(shuō)，女主角是一名醫(yī)科學(xué)生，在街頭，她就用鋼筆切開(kāi)了患者的環(huán)甲膜，為后續(xù)的搶救贏得了時(shí)間?！叭绻以诮诸^的時(shí)候遇到類似的患者，我也可以用鋼筆切開(kāi)患者的環(huán)甲膜?！敝鞂W(xué)偉說(shuō)，遇到急性會(huì)厭炎等窒息患者，就地取材是關(guān)鍵，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員會(huì)用身邊的鋼筆、刀具等尖銳物切開(kāi)環(huán)甲膜。

給朱學(xué)偉印象最深的是，曾經(jīng)與朱學(xué)偉在同一醫(yī)院的一名教授在飯店吃飯時(shí)，遇到了急性會(huì)厭炎發(fā)病的患者，教授跑到后廚，拿來(lái)一把菜刀切開(kāi)了患者環(huán)甲膜，救了患者一命。這些都需要醫(yī)生沉著冷靜、刀法嫻熟，找準(zhǔn)位置迅速實(shí)行橫切術(shù)。

家屬

感謝醫(yī)生救了弟弟一命

在中日聯(lián)誼醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科重癥監(jiān)護(hù)室，當(dāng)朱學(xué)偉來(lái)到病床前查看被搶救的患者時(shí)，這名患者雙手合十，以示感謝。

“我們感謝朱醫(yī)生救了我弟弟一命?！被颊叩母绺缤跸壬f(shuō)，弟弟是近期從外地來(lái)到長(zhǎng)春辦事的?！白罱孟裼悬c(diǎn)上火，嗓子發(fā)炎。”王先生說(shuō)，家屬趕到醫(yī)院后才得知弟弟的病情如此嚴(yán)重。“要不是遇到認(rèn)真的朱醫(yī)生，后果不堪設(shè)想?！闭f(shuō)到這兒，王先生眼睛有些濕潤(rùn)。

朱學(xué)偉說(shuō)，接下來(lái)醫(yī)院會(huì)對(duì)患者會(huì)厭炎癥進(jìn)行消炎，等會(huì)厭炎消退后，再對(duì)氣管進(jìn)行縫合，患者就可以出院了。

■網(wǎng)友

“厲害了我的哥”

朱學(xué)偉1分鐘搶救成功的事情經(jīng)過(guò)微博傳播后，引起了社會(huì)的關(guān)注，網(wǎng)友紛紛點(diǎn)贊。

“老張光陰咖啡館”：這是自信和勇氣以及對(duì)生命的尊重。

“揚(yáng)花春天2012”：緊急情況下，能做到冷靜淡定、思維敏捷、行動(dòng)果斷、醫(yī)技嫻熟，同時(shí)快速獲得患者家屬的認(rèn)同和理解，很不簡(jiǎn)單！朱老師，大寫(xiě)的贊！

“云中的雨在咧吧眼科醫(yī)師”：急性會(huì)厭炎真是不多，氣切手藝熟練。

“徐徐徐vivian小瓶蓋”：我只在電視劇看過(guò)，厲害了我的哥。

“鐘仁and露露”：醫(yī)者仁心，不需要經(jīng)?？滟濁t(yī)護(hù)人員，只希望無(wú)論什么時(shí)候都能給予一份理解就好了！

“吾乃一介冷面書(shū)生”：一直就覺(jué)得能做氣切和小針刀的醫(yī)生都不一般。

“逸靜”：救死扶傷，幫助需要幫助的人，好樣的。

一圖看懂急性會(huì)厭炎病理

■名詞解釋

急性會(huì)厭炎又稱聲門(mén)上喉炎或會(huì)厭前咽峽炎，是一種特殊的、主要累及喉部聲門(mén)上區(qū)的會(huì)厭及其周圍組織（包括會(huì)厭谷、杓會(huì)厭襞等）的急性炎癥病變，以會(huì)厭高度水腫為主要特征。急性會(huì)厭炎是喉科的急重癥之一，兒童及成人皆可出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀、吞咽及呼吸困難。急性會(huì)厭炎病情進(jìn)展迅速，多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療可獲得痊愈，少數(shù)病情兇險(xiǎn)，很快窒息，死亡率較高。

■解讀

咋區(qū)分急性會(huì)厭炎與咽炎？

“美國(guó)第一任總統(tǒng)華盛頓就是死于急性會(huì)厭炎癥。”朱學(xué)偉說(shuō)，急性會(huì)厭炎被稱為奪去總統(tǒng)生命的“感冒”。

朱學(xué)偉介紹說(shuō)，急性會(huì)厭炎多由細(xì)菌或病毒引起，過(guò)敏也可以引起該炎癥。該病要與咽炎進(jìn)行區(qū)分，當(dāng)病人出現(xiàn)急性劇烈喉痛，吐咽困難，特別是有呼吸困難時(shí)，一定要高度重視，不可有僥幸心理，以為只是感冒喉痛或者咽炎。因?yàn)檠恃滓话悴粫?huì)出現(xiàn)吞咽和呼吸困難的癥狀。

朱學(xué)偉說(shuō)，其中呼吸困難分為4度，患者可以對(duì)照進(jìn)行先前自檢：1度，劇烈活動(dòng)時(shí)。2度：平靜時(shí)候。3度：平靜時(shí)出現(xiàn)大汗。4度：窒息，瀕死感。如果出現(xiàn)以上呼吸困難時(shí)，同時(shí)吞咽困難要及時(shí)到醫(yī)院檢查?！捌鋵?shí)，急性會(huì)厭炎早期只要及時(shí)治療，是不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)的?！敝鞂W(xué)偉說(shuō)，進(jìn)行消炎和激素治療等會(huì)達(dá)到治療效果。 新文化記者 蘇杭