原標(biāo)題：“黑診所”：非法從業(yè)者與貪官結(jié)成利益網(wǎng)

圖為檢察官(左)在法庭出示相關(guān)案件證據(jù)。

近期，河南省南陽市檢察院組織所轄唐河、新野、南召等6個基層檢察院成功查辦了一批衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域的瀆職案件。這些犯罪嫌疑人把“黑診所”當(dāng)作發(fā)家致富的“搖錢樹”，通過對非法行醫(yī)活動采取以罰代管、以罰代刑，為單位或個人牟取私利——

2016年6月以來，在河南省南陽市檢察院的統(tǒng)一部署下，縣、市兩級檢察院上下聯(lián)動，在全市衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域開展徇私舞弊不移交刑事案件專項立案活動。截至目前，該市6個基層檢察院共查處8案12人徇私舞弊不作為犯罪案件(其中11人已被作出有罪判決)，并監(jiān)督衛(wèi)生監(jiān)管部門固定證據(jù)，將非法行醫(yī)案件移交公安機(jī)關(guān)立案，使210家無證“黑診所”被取締或關(guān)停整頓。這起重大案件的成功辦理受到了省、市委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定。

發(fā)現(xiàn)黑網(wǎng)

檢察院干警在小診所就醫(yī)時，無意中聽到該診所從醫(yī)人員反映衛(wèi)生監(jiān)督部門“濫開罰單、放縱違法”瀆職線索

2016年6月初，南陽市唐河縣檢察院反瀆干警小劉在“杜氏診所”就醫(yī)時，該診所從醫(yī)人員杜某發(fā)牢騷說：“自2010年以來，我每年都會被衛(wèi)生監(jiān)督部門處罰，罰金都在1000到2000元之間不等，6次算下來少說也有萬把塊了。”說者無意，聽者有心。小劉意識到這件事沒那么簡單，“濫開罰單、放縱違法”可是瀆職行為。在摸清轄區(qū)非法行醫(yī)的基本情況后，小劉主動向反瀆局領(lǐng)導(dǎo)作了匯報。

“既然‘觸網(wǎng)’，就說明‘杜氏診所’行醫(yī)的手續(xù)不全；既是非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為何長期存在，且屢禁不止又死灰復(fù)燃？”“據(jù)調(diào)查，全縣像這樣的‘黑診所’多達(dá)30余家，誰給它們當(dāng)靠山？”案件分析會上，唐河縣檢察院檢察長李發(fā)武臉色凝重：“該線索可查性強(qiáng)，雖然牽扯面廣，社會影響較大，也有諸多阻力，調(diào)查取證較難，但是為了全縣百萬百姓的生命健康，可以成立專案組，開展衛(wèi)生監(jiān)督專項立案行動，既要打掉非法行醫(yī)的保護(hù)傘，還要監(jiān)督取締一些‘黑診所’?！?/p>

唐河縣衛(wèi)生監(jiān)督所是受該縣衛(wèi)計委管轄的事業(yè)單位，受衛(wèi)計委委托從事衛(wèi)生行政執(zhí)法工作，該處醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督科具體負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法，打擊非法行醫(yī)，對非法胎兒性別鑒定、非醫(yī)學(xué)需要選擇性終止妊娠案件進(jìn)行監(jiān)管查處。

不打無準(zhǔn)備之仗。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性，涉案環(huán)節(jié)多、法律問題復(fù)雜而檢察人員對衛(wèi)生業(yè)務(wù)不熟，要在較短時間內(nèi)理清案件來龍去脈勢必存在很大困難。為此，唐河縣檢察院抽調(diào)精干力量，分成預(yù)防調(diào)查、證據(jù)收集、案件偵破三個小組，兵分三路，協(xié)同作戰(zhàn)。

與此同時，該院證據(jù)收集組分頭向唐河縣衛(wèi)生監(jiān)督所、公安局、統(tǒng)計局等單位，調(diào)閱了2012年1月至2016年6月對轄區(qū)非法行醫(yī)處罰的相關(guān)執(zhí)法案卷、賬務(wù)情況說明、移交立案登記等基本材料，并對非法行醫(yī)行政案件中的行政處罰詢問筆錄、現(xiàn)場拍照、上報審批、罰沒收入支出、會計資料等進(jìn)行分類查閱核對，發(fā)現(xiàn)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政執(zhí)法登記簿”中居然沒有有案不移的情況，而“行政執(zhí)法登記簿”登記的執(zhí)法記錄相對應(yīng)的案件卻存在異常，有的沒有卷宗、有的有執(zhí)法卷宗而“行政執(zhí)法登記簿”卻沒有登記。

這一反常情況引起了證據(jù)收集組辦案干警的注意，憑借多年的辦案經(jīng)驗，他們斷定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督環(huán)節(jié)極有可能發(fā)生有案不移、以罰代刑的問題”。隨后，案件偵查小組在分析已調(diào)取的證據(jù)的基礎(chǔ)上，迅速調(diào)取了唐河縣衛(wèi)生監(jiān)督部門的執(zhí)法記錄，通過對67本執(zhí)法卷宗、54本非法行醫(yī)罰沒收入專用收據(jù)存根等資料中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索，在對杜某、擺某、何某等14人開辦個體診所進(jìn)行的行政處罰案件中，掌握了上述14人長期未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證，且被行政處罰多次以后仍然非法行醫(yī)的違法犯罪事實(shí)。

至此，衛(wèi)生監(jiān)督所干部王某作為上述14名違法行醫(yī)的行政處罰案件的承辦人，其徇私舞弊不移交案件犯罪行為也浮出水面。

揪出團(tuán)伙

涉嫌非法行醫(yī)犯罪的杜某等14人被依法移交公安機(jī)關(guān)處理，王某等5人被法院一審均以徇私舞弊不移交刑事案件罪分別作出有罪判決

唐河縣檢察院決定對王某案進(jìn)行立案偵查。面對辦案干警的訊問，王某負(fù)隅頑抗，企圖逃避責(zé)任。“你知道我們?yōu)樯栋涯憬衼韱?？”“不知道?！蓖跄彻首麈?zhèn)定。

辦案干警話鋒一轉(zhuǎn)，“你對沒有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證的杜氏診所，是否先后7次對杜某進(jìn)行行政處罰？”檢方突然襲擊，王某著實(shí)嚇出一身冷汗，沒想到檢察官對他多年執(zhí)法情況摸得那么準(zhǔn)?！斑@么多年來，你除了對杜某進(jìn)行了行政處罰1萬多元，還對哪些小診所處罰過？這批罰款花哪去了？還想隱瞞多久？”幾個回合下來，王某很快便繳了械。

王某供述說，2007年至案發(fā)，他先后在唐河縣衛(wèi)生監(jiān)督所任監(jiān)督員、監(jiān)督四科科長。自2010年以來，他在行政執(zhí)法監(jiān)督檢查中掌握了包片轄區(qū)內(nèi)的杜某、擺某等14家個體診所涉嫌非法行醫(yī)的違法事實(shí)。在長期執(zhí)法活動中，他本應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行工作職責(zé)，將已涉嫌非法行醫(yī)犯罪的杜某等14人依法移交公安機(jī)關(guān)處理，但卻為了本單位能夠收繳罰款，隱瞞事實(shí)，對已涉嫌犯罪的非法行醫(yī)活動僅以罰款了事，使非法行醫(yī)活動得以繼續(xù)進(jìn)行，嚴(yán)重危害人民身體健康，其行為涉嫌徇私舞弊不移交刑事案件罪。

隨后，該院以王某案為“圓點(diǎn)”挖窩帶串，進(jìn)一步查明，2010年以來，唐河縣衛(wèi)生監(jiān)督部門執(zhí)法人員在對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)法檢查時，發(fā)現(xiàn)30多個個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例有關(guān)規(guī)定，在未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證的情況下擅自從事診療活動。在對唐河轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兩次行政處罰以后，多數(shù)無證診所仍在從事診療活動，監(jiān)督部門醫(yī)監(jiān)科執(zhí)法人員王某某、孫某、王某、李某等4人將非法行醫(yī)包片行政處罰情況向該部門主管副所長汪京偉進(jìn)行了匯報。汪京偉作為衛(wèi)生監(jiān)督行政執(zhí)法案件的合議主持人，明知應(yīng)將案件移交司法機(jī)關(guān)處理，但為增加本單位行政處罰沒款收入，相應(yīng)的增加財政返還資金，在合議時沒有依據(jù)案件事實(shí)提出異議，不安排衛(wèi)生監(jiān)督科辦理移交手續(xù)，對30多起非法行醫(yī)案件采取以罰代管、以罰代刑，致使縣域內(nèi)無證診所長期大量存在，危害了當(dāng)?shù)厝嗣竦纳】怠?/p>

2016年12月17日，經(jīng)檢察機(jī)關(guān)提起公訴，汪京偉、王某、孫某、李某強(qiáng)等5人被法院一審均以徇私舞弊不移交刑事案件罪分別作出有罪判決。

擴(kuò)大戰(zhàn)果

南陽市檢察機(jī)關(guān)在全市開展衛(wèi)生監(jiān)督瀆職案件“破網(wǎng)”行動，查辦了衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)失職、瀆職犯罪7人，有效遏制了衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域失職、瀆職行為

南陽市檢察院在分析唐河縣檢察院辦理的這起團(tuán)伙瀆職犯罪案件時，發(fā)現(xiàn)其中有一條重要信息：2011年以來，該縣衛(wèi)生局以保障辦公經(jīng)費(fèi)支出、發(fā)放績效工資等名義，向縣醫(yī)藥監(jiān)督處下達(dá)了“每年上繳70萬左右”的罰款任務(wù)。五年來，醫(yī)藥監(jiān)督處對全縣縣直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院、個體診所等700余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，處以罰款350萬余元。

在對非法行醫(yī)人員“只給罰單、不移送”背后，竟然隱藏著一個特殊的“利益網(wǎng)”，決不能讓“以罰代管(刑)”一罰了之。南陽市檢察院研究決定：上下聯(lián)動，擴(kuò)大戰(zhàn)果，在全市開展衛(wèi)生監(jiān)督瀆職案件“破網(wǎng)”行動。

一時間，一石激起千層浪。新野、南召等6個基層檢察院借鑒兄弟單位經(jīng)驗，帶領(lǐng)干警依法對各縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對打擊非法行醫(yī)、非法胎兒性別鑒定、非醫(yī)學(xué)需要選擇性終止妊娠案件等方面監(jiān)督檢查情況進(jìn)行全面摸底調(diào)查，共查閱全市衛(wèi)生行政執(zhí)法部門行政處罰卷宗650余卷，發(fā)現(xiàn)刑事犯罪線索107人，其中移送公安機(jī)關(guān)以涉嫌非法行醫(yī)罪立案43家。通過詢問相關(guān)證人，調(diào)取相關(guān)書證，這次“破網(wǎng)”行動中，南陽市各縣區(qū)檢察院又查辦了衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)失職、瀆職犯罪7人，有效遏制了衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域失職、瀆職行為。

“正是這一‘利益網(wǎng)’屢禁不止和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)錯誤的執(zhí)法觀念，導(dǎo)致衛(wèi)生行政執(zhí)法人員為了部門或個人利益對‘三證不全’(即醫(yī)師資格證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)師從業(yè)許可證)行醫(yī)人員以罰代管、一罰了之等現(xiàn)象嚴(yán)重，致使‘草菅人命’的行為長期存在、打而不絕?！蹦详柺袡z察院反瀆局長李學(xué)鋒介紹說。

根治“頑疾”

在南陽市檢察院的協(xié)助下，南陽市衛(wèi)計部門專門研究制定了專項整治方案，拿出了切實(shí)有效的疏導(dǎo)根治方法，進(jìn)一步規(guī)范了衛(wèi)生監(jiān)督管理秩序

光打不防，越打越忙。根據(jù)該市衛(wèi)生監(jiān)督部門統(tǒng)計，目前全市仍存在各類非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)百家，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處2家以上。大量“黑診所”存在對人民群眾的身體健康帶來嚴(yán)重隱患，并有群眾在“黑診所”就醫(yī)后死亡。

為什么非法行醫(yī)難以根治，久治不絕？案件查辦后，辦案干警們帶著疑問走訪南陽市區(qū)石橋鄉(xiāng)等鎮(zhèn)診所，從醫(yī)30多年的老醫(yī)生康某倒出“苦衷”：“我市地廣人稠，對醫(yī)療的需求量旺盛，一些非法行醫(yī)活動多處在居民聚集區(qū)的背街小巷，距離群眾近、就診方便、藥價低廉，吸引不少患者。而大多數(shù)群眾醫(yī)保報銷率低，若遇常見病卻不愿到大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！?/p>

第二個原因，上個世紀(jì)，南陽14個縣(市、區(qū))均設(shè)立了衛(wèi)生職業(yè)中專和衛(wèi)校等專門衛(wèi)生學(xué)校，培養(yǎng)了大批低層次的衛(wèi)生人員，由于這部分人員基礎(chǔ)素質(zhì)差，很多未能通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，便成為非法行醫(yī)的主體。

第三個原因，小診所投資小收效大。這些土醫(yī)生只需一張桌子、一把椅子、一個醫(yī)療包、一個吊瓶、一間小房屋，就能開起一家診所，他們大都以游擊作戰(zhàn)的方式，白天關(guān)門，夜晚或雙休、節(jié)假日通過熟人給人看病，一晚看上七八個，一個月下來也收入幾千塊錢。

調(diào)查中，南陽市中心醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)生田卓介紹說：“執(zhí)法不嚴(yán)這也不容小視。據(jù)了解，部分執(zhí)法人員擔(dān)當(dāng)意識不強(qiáng)，遇到暴力抗法、說情干擾、纏訪、鬧訪等問題時畏縮退讓，監(jiān)管乏力。加之各地監(jiān)督機(jī)構(gòu)為解決人員工資待遇和經(jīng)費(fèi)不足問題，往往以罰款為導(dǎo)向而忽視源頭治理，以罰代管、以罰代刑問題突出，導(dǎo)致部分非法行醫(yī)活動得不到應(yīng)有的責(zé)任追究，影響了執(zhí)法權(quán)威和治理效果?！?/p>

為此，上述這些醫(yī)務(wù)工作者有的從不掛招牌，有的將行醫(yī)場所設(shè)在偏巷深巷或自己家中，行醫(yī)時通過熟人介紹；有的為躲避檢查干脆在晚上或雙休日開門營業(yè)等，諸多因素造成了打擊非法行醫(yī)犯罪困難重重。

“辦案只是手段，依法治醫(yī)、守護(hù)人民的生命財產(chǎn)安全才是最終目的?！苯?，南陽市檢察院副檢察長李喬介紹說。針對這些頑疾，市檢察院反瀆局在全面調(diào)研的基礎(chǔ)上，向南陽市委、市政府報送一份《關(guān)于我市非法行醫(yī)問題有關(guān)情況的報告和建議》，很快河南省委常委、南陽市委原書記穆為民指出：市檢察院這個報告和建議富有價值，正視問題，系統(tǒng)解決，著眼民生和未來南陽張仲景文化弘揚(yáng)以及培育健康事業(yè)發(fā)展都有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。望結(jié)合健康中原建設(shè)，發(fā)揮南陽優(yōu)勢，趨利避害深度研究，加快治理和推動發(fā)展的步伐。

前不久，南陽市市長霍好勝表示：“市衛(wèi)計委專門印發(fā)活動方案，對非法行醫(yī)進(jìn)行專項整治?？梢灶A(yù)見，非法行醫(yī)活動一定會被有效遏制，人民群眾的生命健康將會得到有效保護(hù)。希望南陽檢察機(jī)關(guān)一如既往，加大對各類違法行為的監(jiān)督檢察，促使各類國家機(jī)關(guān)認(rèn)真履行職責(zé)，切實(shí)保障人民群眾生命財產(chǎn)安全，為建設(shè)大美南陽、活力南陽、幸福南陽作出貢獻(xiàn)?！?/p>

在南陽市政府的高度重視下，在南陽市檢察院的協(xié)助下，南陽市衛(wèi)計部門專門研究制定了專項整治方案，拿出了切實(shí)有效的疏導(dǎo)根治方法，進(jìn)一步規(guī)范了衛(wèi)生監(jiān)督管理秩序。

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