北京9月1日起個人醫(yī)保賬戶定向使用個人賬戶錢定向使用

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2022-08-19 11:17:40 京報網(wǎng)

北京市醫(yī)保局19日發(fā)布消息，為貫徹落實國家關(guān)于門診共濟保障機制改革的要求，經(jīng)市政府同意，市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號），進一步完善職工醫(yī)保制度，提高個人賬戶資金使用效率，減輕職工醫(yī)療費用負擔。通知明確，2023年起，職工門診待遇將不設(shè)封頂線，門（急）診2萬元以上按60%支付。2022年9月1日起，個人賬戶實現(xiàn)定向使用，9月1日前已分配到個人賬戶的資金今后仍可自由支取。

明年起職工門診待遇不設(shè)封頂線

門（急）診2萬元以上按60%支付

目前，本市職工醫(yī)保參保人員一個年度內(nèi)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門（急）診費用，最高支付限額為2萬元，超出2萬元部分由個人負擔。自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%（含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險），上不封頂。預計每年將惠及參保人員17萬人，為參保人員減負約10億元。

9月1日起個人賬戶定向使用

9月1日前個人賬戶資金今后仍可自由支取

按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險基金管理的要求，個人賬戶資金應?？顚Ｓ?。2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現(xiàn)定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用。9月1日前已劃入醫(yī)保專用存折中的個人賬戶資金，參保人員今后仍可隨時取現(xiàn)使用。

提高大病保障水平

2022年度職工大病起付線降至30404元

為進一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費用負擔，自2022年度起，職工大病保障起付標準由39525元降至30404元。參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內(nèi)門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用，超過起付標準以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”。起付標準以上5萬元以內(nèi)部分（即30404元至80404元）報銷60%，5萬元（即80404元）以上部分報銷70%，上不封頂。預計每年將惠及參保人員3.5萬人，為參保人員減負1.2億元。

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