“王主任，體檢報(bào)告說(shuō)我肺里有多發(fā)性結(jié)節(jié)，也許這一次又要麻煩您了?！苯?，杭州市第三人民醫(yī)院外科主任王海明主任醫(yī)師接到了小楊（化名）的電話。

肺部CT提示雙肺有多個(gè)結(jié)節(jié)，部分為磨玻璃影，王海明結(jié)合病史和肺部CT檢查，面色有些凝重：這肺部結(jié)節(jié)惡性的可能性很大。

考慮到小楊的身體原因，王海明為她進(jìn)行了PET/CT檢查，結(jié)合PET/CT結(jié)果，小楊和王海明心中“最壞的猜測(cè)”還是被證實(shí)了——肺部結(jié)節(jié)考慮為惡性腫瘤，可小楊只是平靜地接受了這個(gè)結(jié)果，進(jìn)入外科病區(qū)，準(zhǔn)備接受進(jìn)一步的診治，瘦弱的單腿姑娘，背影卻無(wú)比堅(jiān)強(qiáng)。

十年間5次與癌癥抗?fàn)?/strong>

這個(gè)姑娘的故事讓人淚目

原來(lái)，這已是24歲的小楊在近10年間第5次準(zhǔn)備與癌癥抗?fàn)幜恕?/p>

第一次是2012年春天，小楊14歲，在一次體育課跑步時(shí)，她突然感覺(jué)右邊大腿酸痛，起初以為是肌肉拉傷，可這一痛就持續(xù)到了晚上，根本睡不著覺(jué)。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，考慮小楊為右側(cè)股骨惡性腫瘤，母親趕緊將她送到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨科進(jìn)行治療。經(jīng)反復(fù)考慮，小楊為右股骨骨肉瘤，不得不通過(guò)全麻下右側(cè)大腿根部截肢來(lái)治療。術(shù)后病理報(bào)告顯示：骨母細(xì)胞增生，以巨細(xì)胞性骨母細(xì)胞增生為主，侵犯骨旁軟組織。之后，小楊來(lái)到杭州市第三人民醫(yī)院開始為期6次的術(shù)后化療。

雖忽然失去了自己的右腿，但要強(qiáng)的小楊一路發(fā)奮，考上了心儀的大學(xué)。

本以為自己的厄運(yùn)到此結(jié)束，可2018年，小楊在體檢中發(fā)現(xiàn)了又左側(cè)乳腺腫瘤，面對(duì)術(shù)惡性腫瘤結(jié)果，王海明為她施行了“左乳肉瘤擴(kuò)大切除術(shù)”，并隨后進(jìn)行化療6次。

2020年，才剛回歸校園不久的小楊，又第三次遭遇癌癥：這次是右側(cè)乳腺腫瘤。

王海明帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為她施行了“右乳癌保乳根治+切除前哨淋巴結(jié)+右側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃”。術(shù)后病理為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌III級(jí)，惡性程度極高，比左側(cè)的腫瘤更嚴(yán)重了。小楊再次接受了8次化療及放療。

“而最近一次與癌癥的對(duì)抗，發(fā)生在今年年初，當(dāng)時(shí)我老感覺(jué)惡心，上腹部痛，吃東西想吐，經(jīng)常打嗝、反酸”，警惕的小楊又發(fā)現(xiàn)“不對(duì)勁”。

但可能要面對(duì)第四次癌癥，沒(méi)有人是不崩潰的，直到消化道癥狀逐漸加重，進(jìn)食后嘔吐宿食，甚至到無(wú)法進(jìn)食，才找到王海明，不幸的是，胃鏡結(jié)果”無(wú)情“地提示標(biāo)點(diǎn)符號(hào)”缺少成對(duì)胃癌。

多年來(lái)，連續(xù)的手術(shù)、化療、放療，已經(jīng)讓小楊的身體十分脆弱。在綜合評(píng)估各項(xiàng)條件和風(fēng)險(xiǎn)后，王海明及團(tuán)隊(duì)在全麻下為她進(jìn)行“胃癌根治術(shù)+標(biāo)點(diǎn)符號(hào)“缺少成對(duì)粘連松解術(shù)”。

術(shù)后，小楊正在進(jìn)行胃癌術(shù)后化療6次，可沒(méi)想到，癌癥又來(lái)了。

如今，雖然身高165cm的她，只有66斤，已數(shù)不清自己是第幾次住進(jìn)病房，但她依然對(duì)未來(lái)抱有希望：病友們時(shí)?？梢钥吹絾瓮鹊乃?，拄著拐杖，微笑著進(jìn)行繞圈鍛煉。

“來(lái)日并不方長(zhǎng)，爸爸媽媽已不在了，但我要和妹妹活得更幸福，一起想做的事，一起去想去的地方，一起吃想吃的美食……不留遺憾?！边@個(gè)不算大的姐姐仍有自己的規(guī)劃。

有家族史的患者

每年要做好這些事

誠(chéng)然，醫(yī)學(xué)上，像小楊這樣連續(xù)患癌的患者相對(duì)比較罕見。

王海明介紹，與癌癥的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)不同，這種機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生了兩個(gè)或兩個(gè)以上彼此無(wú)關(guān)系的原發(fā)性惡性腫瘤，被稱為“重復(fù)癌”，又稱“多原發(fā)癌”。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，重復(fù)癌的發(fā)病率介于0.4%～3.5%之間。但從臨床上來(lái)看，隨著診療水平的提高，癌癥患者生存時(shí)間延長(zhǎng)，以及環(huán)境等因素的影響，重復(fù)癌的發(fā)現(xiàn)目前有一定的上升趨勢(shì)，重復(fù)癌有時(shí)常被誤診為轉(zhuǎn)移癌，而延誤患者的治療時(shí)間，這種情況令人可惜。

重復(fù)癌有一定的遺傳性，有腫瘤家族病史的人群，需要特別留心。

遺傳性并不是指父輩患癌，子女一定也會(huì)患癌，而是相對(duì)常人來(lái)說(shuō)，有家族史的人更容易患癌。這就是“易感性”。如果家中有多人患腫瘤，子女遺傳的可能性則會(huì)更大。

王海明提醒：有家族史的人除每年一次的常規(guī)體檢外，從35歲開始，每年至少做一次防癌篩查，有條件的可到醫(yī)院進(jìn)行遺傳基因咨詢和檢測(cè)，明確是否攜帶缺陷基因，從而更精準(zhǔn)、積極地進(jìn)行預(yù)防。

鑒別重復(fù)癌和轉(zhuǎn)移癌的意義重大，二者的治療效果截然不同。王海明解釋，轉(zhuǎn)移癌提示原有癌癥已進(jìn)展到中晚期，大多數(shù)療效較差，而重復(fù)癌只要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，制訂合理的醫(yī)療方案，患者的生命質(zhì)量和生存時(shí)間前景較為樂(lè)觀。

對(duì)于重復(fù)癌患者來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)，早治療，借助日益成熟的腫瘤微創(chuàng)治療手段，積極對(duì)待，也可以取得較為理想的臨床效果。特別需要注意的是，當(dāng)完成第一原發(fā)癌的治療后，請(qǐng)按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)診，及早篩查其他可能的病變。