北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所所長索羅丹回答了大家關(guān)于“第四針”的問題。

問：打了“第三針”，為何還需要打“第四針”？

接種新冠疫苗后，隨著時間推移，疫苗產(chǎn)生的中和抗體水平有所下降，針對感染的保護效果下降較為明顯，但在細(xì)胞免疫的作用下，仍然可以維持較高的針對重癥或死亡保護效果。接種第四針后，可以在短時間內(nèi)激活免疫系統(tǒng)，重獲針對新冠病毒變異毒株的高水平中和抗體，進一步提升接種人群的預(yù)防感染、重癥和死亡的保護效果，更好地提升保護能力。

問：現(xiàn)階段哪些人可以接種第二劑次的“加強針”？

按照國家統(tǒng)一部署，在第一劑次加強免疫接種基礎(chǔ)上，現(xiàn)階段在感染高風(fēng)險人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫低下人群中開展第二劑次加強免疫接種，接種時需要滿足與第一劑次加強針間隔6個月及以上。

問：第二劑次“加強針”可以接種哪些疫苗？國家優(yōu)先推薦哪些組合？

根據(jù)國家方案，所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強免疫，優(yōu)先考慮序貫加強免疫接種，或采用含奧密克戎毒株或?qū)W密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進行第二劑次加強免疫接種。

序貫加強免疫，是指采用不同技術(shù)路線的疫苗進行異源加強免疫。既往研究發(fā)現(xiàn)，采用不同技術(shù)路線的疫苗進行異源加強免疫，能夠獲得比同源加強免疫更高水平的中和抗體。

目前，我國已經(jīng)獲批納入緊急使用或附條件上市的新冠病毒疫苗有滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗和流感病毒載體疫苗四種類型。從大的原則上來說，只要與前面接種劑次接種的疫苗類型不同，就符合序貫免疫的范疇?？紤]到我們國家前期大人群接種過程中絕大部分受種者都使用三劑次滅活疫苗完成了接種的實際情況，在第二劑次加強免疫時，可以選擇重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗或流感病毒載體疫苗中的任一種，這也是國家列舉推薦的接種組合。

問：第二劑與第一劑“加強針”需要間隔多久才能接種？

按照國家方案，目前執(zhí)行的第二劑次加強免疫與第一劑次加強免疫時間間隔為6個月以上。接種間隔時間通常綜合考慮疫苗抗體的持久性、疫苗保護效果的下降程度和再次感染發(fā)病的風(fēng)險、疫情流行形勢等諸多因素后確定。

問：陽性期間可以接種疫苗嗎？陽過多久后才能接種？

陽性期間無需接種疫苗，因為疫苗的作用是預(yù)防疾病，并無治療的效用。按照國家現(xiàn)行的新冠疫苗使用技術(shù)指南，新冠病毒陽性感染后6個月內(nèi)罕見再次感染發(fā)病的情況。既往新冠肺炎病毒感染者，包括患者或無癥狀感染者，在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個月后接種1劑。

問：為何推薦老年人接種第二劑次“加強針”？

老年人是感染新冠病毒出現(xiàn)重癥死亡的高風(fēng)險人群，也是感染病毒后發(fā)生重癥死亡的主要人群。無論是國外的數(shù)據(jù)，還是我們國家香港地區(qū)的數(shù)據(jù)，都顯示老年人接種完加強針后，可以顯著降低病死率，接種第二劑次加強針后，病死率可以進一步降低。通過接種第二劑次加強針，可以讓老年人在較快時間內(nèi)提升抗體水平，更好提升保護能力。

針對近期市民關(guān)心的問題，12月22日，昆明市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科科長、主任醫(yī)師李繼軍作出解答。

60歲以上是重癥危險人群

李繼軍介紹，老年人本身的免疫能力下降，對病毒的抵抗力比年輕人低，即使奧密克戎毒株目前的致病性減低了，但一旦感染后，發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅曾表示，60歲以上老年人是感染新冠病毒后引發(fā)重癥的危險人群，特別是80歲以上的高齡老人更是重癥的高危人群。

在臨床當(dāng)中，有基礎(chǔ)病，特別是有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、慢性腎功能不全等疾病的人群，感染新冠病毒以后引發(fā)重癥的風(fēng)險更高。

接種疫苗可以有效降低重癥和死亡風(fēng)險。建議沒有禁忌癥、符合接種條件的人群，特別是老年人，應(yīng)當(dāng)盡快接種新冠疫苗，符合加強接種條件的要盡快加強接種。全程接種、加強免疫接種新冠病毒疫苗對于老年人，特別對于高齡老年人是更有意義、更有價值的。

我國疫苗對老年人非常安全

老人抵抗能力比年輕人差，接種新冠疫苗有沒有什么風(fēng)險？

李繼軍說，我國新冠病毒疫苗對老年人非常安全。國內(nèi)已經(jīng)接種了34億劑次，向境外提供了20多億劑次。中國疾控中心的不良反應(yīng)監(jiān)測情況表明，新冠病毒疫苗的安全性與我們常年接種的其他疫苗的安全性是相當(dāng)?shù)?，老年人的不良反?yīng)發(fā)生率還略低于年輕人。

截至目前，我國已有5款新冠病毒疫苗獲批附條件上市，其中中國生物、科興中維、康希諾等3款疫苗已通過世界衛(wèi)生組織緊急使用認(rèn)證，5款疫苗疫苗的有效性及安全性均得到了廣泛認(rèn)可。

近日，科興中維生產(chǎn)的新冠病毒疫苗成為全球首個被世界衛(wèi)生組織推薦使用年齡擴展至3歲及以上的新冠病毒疫苗。

根據(jù)我國新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南，患有“高血壓、高血脂、糖尿病”等慢性病的老年人，如果健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好，建議接種新冠病毒疫苗。

李繼軍提醒：如之前打疫苗曾發(fā)生過敏性休克或者喉頭水腫等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，或正在發(fā)熱，或者處于感染性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等急性發(fā)作期，建議不接種新冠病毒疫苗。

“陽

”陽了“能接種第四針嗎？

目前，昆明市可在第一劑次加強免疫接種基礎(chǔ)上，在感染高風(fēng)險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群中開展第二劑次加強免疫接種。

根據(jù)國內(nèi)外真實世界研究和臨床試驗數(shù)據(jù)，結(jié)合我國疫苗接種實際，第二劑次加強免疫與第一劑次加強免疫時間間隔為6個月以上。

陽性期間不建議接種疫苗，“陽過”半年后根據(jù)實際情況再決定是否接種疫苗。市面上所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強免疫。

優(yōu)先考慮序貫加強免疫接種，或采用含奧密克戎毒株或?qū)W密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進行第二劑次加強免疫接種。

專家建議的加強接種組合

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3劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

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3劑滅活疫苗+1劑智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）；

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3劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

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3劑滅活疫苗+1劑珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細(xì)胞）疫苗；

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2劑康希諾肌注式腺病毒載體疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

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3劑滅活疫苗+1劑成都威斯克重組新冠病毒疫苗（sf9細(xì)胞）；

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3劑滅活疫苗+1劑北京萬泰鼻噴流感病毒載體新冠病毒疫苗；

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3劑滅活疫苗+1劑浙江三葉草重組新冠病毒蛋白亞單位疫苗（CHO細(xì)胞）；

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3劑滅活疫苗+1劑神州細(xì)胞重組新冠病毒2價S三聚體蛋白疫苗。