中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院急診科張宏亮教授說,輕癥和無癥狀患者不建議擠到急診科就醫(yī),可以居家觀察?,F(xiàn)在是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié),流感患者也隨之增多。
目前,由于發(fā)熱病人增多,急診科醫(yī)務(wù)人員工作量增加,醫(yī)務(wù)人員壓力非常大。輕癥患者和無癥狀感染者居家治療,不但能夠減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn),也能將有限的醫(yī)療資源留給更需要的人。
“患者要分清楚什么時(shí)候看急診,什么時(shí)候看門診?!睆埡炅两淌谔嵝?,僅有輕微咳嗽、中低熱等輕微癥狀的感染者,可以居家服藥,對(duì)癥治療。急診科是為急診病人開放的。對(duì)于突然出現(xiàn)劇烈疼痛、意識(shí)障礙、昏厥和嚴(yán)重外傷的患者,是需要送到急診科就醫(yī)的。
患者出現(xiàn)哪些癥狀可以看門診呢?中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科李小剛教授說,患者可以根據(jù)自身情況選擇不同的科室。如果患者出現(xiàn)氣促、呼吸困難等癥狀,可以選擇到呼吸內(nèi)科看病;如果心血管病患者出現(xiàn)胸悶等癥狀,可以掛心內(nèi)科醫(yī)生的號(hào)?,F(xiàn)在很多醫(yī)院推出了網(wǎng)上咨詢服務(wù),患者也可以在網(wǎng)上咨詢,獲得解答。
張宏亮教授提醒,新冠患者不要盲目進(jìn)行輸液,“輸液好得快”是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)。如果患者體溫在38.5攝氏度以下的話,可以適當(dāng)多飲水,進(jìn)行物理降溫;患者如果出現(xiàn)高熱,可以口服退熱藥物?;颊咭⒁庥盟庨g隔時(shí)間,一般6至8小時(shí)以上用一次退燒藥,患者不要同時(shí)吃多種退燒藥,以免造成肝腎損傷。
湖南省人民醫(yī)院兒科門急診主任曾賽珍提醒,3歲以下的幼兒如果感染了新冠病毒,容易出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,如果孩子體溫在38.5攝氏度以下,家長可以給孩子用溫水擦拭身體,進(jìn)行物理降溫,如果孩子出現(xiàn)高燒,家長可以適當(dāng)喂一些退燒藥。
曾賽珍提醒,如果孩子出現(xiàn)2天或者2天以上高燒不退或食欲、精神差等情況,家長應(yīng)該及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。如果孩子出現(xiàn)高燒驚厥,家長應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院急診科就診。“我們呼吁,大家合理就醫(yī),把急診資源留給更有需要的人。請(qǐng)患者根據(jù)自身情況,合理、科學(xué)地就診,在特殊時(shí)期,為急危重癥患者留出生命通道?!毕嫜裴t(yī)院醫(yī)務(wù)部主任黃耿文說。
對(duì)于絕大多數(shù)年輕人來說,如果是無癥狀感染者,是完全不需要用藥的,做到多喝水多休息就可以了。如果癥狀比較輕,多休息、多喝水、不吃藥,自愈的問題不大。如果癥狀比較嚴(yán)重,或出現(xiàn)以下情況,需要及時(shí)就醫(yī):
呼吸困難或急促、
胸痛,自測
血氧降至95%以下;
經(jīng)藥物治療后體溫仍在38.5°C
或心率持續(xù)增快(超過100次/分),超過3天;
原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制。
此外,對(duì)于一些特殊人群,如孕婦、老年人、兒童,除了上述情況需要及時(shí)就醫(yī)外,還有一些癥狀需要注意。
兒童新冠陽性,絕大部分都沒有癥狀,這時(shí)候完全可以把小朋友當(dāng)成一個(gè)正常人。不需要服用任何的藥物。但是如果小朋友有如下的癥狀,則需要考慮立即看醫(yī)生,不能在家里熬著:
呼吸困難;
持續(xù)的胸悶或者胸痛;
意識(shí)模糊;
一直睡不著或者睡了不容易醒;
皮膚蒼白,口唇發(fā)紫;
對(duì)小于3月齡的嬰兒,如出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,需立即就醫(yī)。
這里也提醒,這些只是一些代表性的癥狀,如果你自己拿不準(zhǔn),也可以找醫(yī)生或者線上咨詢醫(yī)生。
老年人(65歲以上)大多患有一種或多種慢性病,所以更加需要密切關(guān)注。感染新冠后,發(fā)熱和咳嗽是最常見的,對(duì)于老年人發(fā)熱,如果還伴有以下癥狀出現(xiàn),需要及時(shí)就醫(yī):
嚴(yán)重的頭痛;
皮膚皮疹,特別是皮疹快速加重;
畏光;
當(dāng)頭前傾的時(shí)候,如果有頸部強(qiáng)硬和疼痛;
精神狀態(tài)異常,比如說胡話,意識(shí)模糊;
持續(xù)的嘔吐;
胸痛或者呼吸困難;
腹痛或者尿痛;
抽搐發(fā)作。
此外,患有慢性病的老年人,在感染新冠期間,需要堅(jiān)持現(xiàn)有的治療,降壓藥不能自行停,透析不能停,自行停止都很危險(xiǎn)。尤其是透析,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如高鉀血癥,心臟驟停,危及生命。
絕大部分新冠孕婦是不需要看醫(yī)生的,但還是需要密切觀察自己的身體變化,如果出現(xiàn)如下嚴(yán)重的信號(hào),需要緊急看醫(yī)生:
持續(xù)頭痛、頭暈、發(fā)熱;
有嚴(yán)重水腫;
有呼吸困難;
胸痛或心跳加快;
嚴(yán)重惡心和嘔吐;
腹痛;
陰道流血或異常分泌物等;
胎動(dòng)異常。
自己不確定的情況。
“自己不確定的情況”這條之所以列出來,是因?yàn)楫吘刮覀兘^大部分人沒有醫(yī)學(xué)背景,上述的情況,有時(shí)候也拿不準(zhǔn),所以如果你自己擔(dān)憂,你都可以去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助,不要遲疑。
原標(biāo)題:我在新冠重癥ICU的生存攻略,希望你們永遠(yuǎn)用不上2月7日離開ICU到隔離病房的轉(zhuǎn)運(yùn)途中圖/受訪者提供孫英春,北京最早被確診的新冠肺炎重癥患者之一
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