原標(biāo)題：“二陽”發(fā)燒幾天退燒？新冠“二陽”癥狀順序

總體來看，專家研判認(rèn)為，短期內(nèi)不會出現(xiàn)規(guī)模性疫情，也不會對當(dāng)?shù)卣ａt(yī)療秩序和社會運轉(zhuǎn)造成明顯沖擊。

去年底感染的人群，目前還存在有效的抗體保護，即使再次感染，癥狀普遍較輕。

目前無論是初次感染，還是再次感染，重癥比例都是非常低的。

建議高齡老人等人群，做好個人防護，如果感染要及時就醫(yī)。

近期，一部分人出現(xiàn)新冠“二陽”，還有一部分人出現(xiàn)咽喉痛等新冠相關(guān)癥狀。

新冠“二陽”后癥狀如何？出現(xiàn)“二陽”該怎么處理？國家衛(wèi)健委組織專家進行解答。

主要流行XBB系列變異株

致病力沒有明顯變化

“從監(jiān)測數(shù)據(jù)看，目前我國新冠病毒的主要流行株是奧密克戎XBB系列變異株?！敝袊部刂行牟《静∷芯繂T陳操說，“乙類乙管”以來已有5個多月的時間，我國與國際社會交流不斷增多，國內(nèi)新冠病毒的毒株構(gòu)成受國際影響明顯增大。5月上旬，我國輸入病例中XBB系列變異株的構(gòu)成比已經(jīng)達到了95.6%，與全球的XBB系列變異株占比基本保持一致。在本土病例中，XBB系列變異株占比由2月的0.2%增加到5月上旬的83.6%，BA.5.2、BF.7和BA.2系列變異株合計占比約16.4%。

“XBB系列變異株是新冠病毒奧密克戎的重組變異株。研究數(shù)據(jù)顯示，與早期流行的奧密克戎變異株相比，其傳播力和免疫逃逸能力都要強，但致病力沒有明顯變化?！标惒俦硎?，大家要科學(xué)看待疫情，堅持已經(jīng)養(yǎng)成的良好衛(wèi)生習(xí)慣，不要過于恐慌，也不要麻痹大意，保持良好心態(tài)。

“總體來看，我們研判認(rèn)為，短期內(nèi)不會出現(xiàn)規(guī)模性疫情，也不會對當(dāng)?shù)卣ａt(yī)療秩序和社會運轉(zhuǎn)造成明顯沖擊?！敝袊部刂行膫鞣捞幯芯繂T王麗萍介紹，全國的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)監(jiān)測顯示，4月下旬以來，全國報告確診病例數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢，尤其是“五一”假期后上升趨勢較快。最近一周，全國報告的確診病例數(shù)上升勢頭有所減緩。發(fā)熱門診監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，4月下旬以來，尤其是5月份，全國發(fā)熱門診就診的患者數(shù)量有所增加，新冠陽性檢出率維持在7%左右。預(yù)計接下來一段時間，全國疫情還會呈現(xiàn)緩慢上升的趨勢，不排除一些地區(qū)疫情會有所增加。

陳操說，疾控部門會繼續(xù)做好哨點醫(yī)院確診病例和聚集性疫情變異株監(jiān)測工作，加強對重癥、特殊人群病例的變異株監(jiān)測，并同海關(guān)部門做好輸入變異株的監(jiān)測工作。我國目前已經(jīng)建立了多渠道的監(jiān)測預(yù)警機制，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，各地疾控部門將邊核實、邊評估、邊預(yù)警、邊處置，同時也會向社會實時回應(yīng)關(guān)切。

二次感染整體上看病程更短

發(fā)熱時間更短、發(fā)熱度數(shù)更低

“去年底感染的人群，目前還存在有效的抗體保護，即使再次感染，癥狀普遍較輕?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強分析，新冠病毒感染不論是初次感染還是二次感染，臨床表現(xiàn)都是類似的，就是病毒感染。但是感染后，病情的輕重影響因素很多，包括病毒感染的量、基礎(chǔ)的免疫狀態(tài)、既往疫苗接種情況等，所以每個人感受可能不一樣。從整體上看，再次感染或者二次感染的人群，不論是原來的奧密克戎毒株的BF.7還是BA.4.5，還是現(xiàn)在的XBB，癥狀都要輕。如病程更短、發(fā)熱時間更短、發(fā)熱度數(shù)更低。

“從臨床上看，目前無論是初次感染，還是再次感染，重癥比例都是非常低的?！蓖踬F強說，新冠住院的比例很低，一些需要住院的高齡老人新冠癥狀不重，但基礎(chǔ)病很重，需要住院治療。

王貴強說，原來沒有感染的人群、高齡老人、沒有打疫苗的人、有基礎(chǔ)病的人，是臨床高度關(guān)注的人群，也是需要重點防護的人群。建議這些高風(fēng)險人群注意做好防護，盡可能不感染。有基礎(chǔ)病的老年人，出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道感染等癥狀，至少做抗原檢測，做到心中有數(shù)，如果是新冠病毒感染，要及時就醫(yī)?，F(xiàn)在，抗病毒藥物可以使用，重癥高風(fēng)險人群早期進行抗病毒治療，可以降低重癥風(fēng)險。

王貴強建議，一旦感染了新冠或者“二陽”了，還是要做好個人防護，尤其是家里有老人，特別是臥床等有基礎(chǔ)疾病的老人，避免造成家人感染，最大限度降低危害。要避免帶病工作，避免參加聚集性活動，出門要做好個人的防護，盡可能居家康復(fù)。

近期，一部分人出現(xiàn)咽喉痛的癥狀，是否由新冠病毒導(dǎo)致？王貴強說，在人體上呼吸道中，咽喉是個門戶，咽喉痛是呼吸道感染的普遍表現(xiàn)。無論是新冠病毒，還是流感病毒，哪怕是細(xì)菌感染，如支原體、衣原體感染等，都會出現(xiàn)咽喉腫痛。如果出現(xiàn)咽喉腫痛，可以用點解熱鎮(zhèn)痛類的藥物，或者多喝水，注意休息，可以有效緩解。

保持健康生活方式

做好個人防護

“二次感染的癥狀很輕，從中醫(yī)的角度看，它是一個風(fēng)熱感冒，呈現(xiàn)風(fēng)熱感冒的特征?！北本┲嗅t(yī)醫(yī)院院長劉清泉分析，現(xiàn)在很多地方從春天轉(zhuǎn)入到夏天，天氣逐漸炎熱。天氣熱了后，風(fēng)熱導(dǎo)致的疾病就會增加。二次感染后出現(xiàn)風(fēng)熱感冒癥狀，如嗓子疼、輕度咳嗽、低燒等，使用中醫(yī)治療風(fēng)熱感冒的藥物非常有效，如清熱、疏風(fēng)解表、利咽喉類藥物。低燒的人用了這些藥物，不到24小時就能退燒，嗓子也不疼了，全身癥狀就會逐漸消失。

劉清泉說，針對出現(xiàn)二次感染的情況，大家不用驚慌。要做好個人防護，勤洗手，避免到人員聚集的場所，多開窗通風(fēng)等。

“要保持健康飲食，最好做到清淡飲食?！眲⑶迦f，從中醫(yī)角度看，風(fēng)熱引起的感冒，最容易侵犯的是有熱邪內(nèi)積的人群。經(jīng)常吃重油重辣重鹽類食物，會很快生成體內(nèi)積熱，容易感冒或感染新冠病毒。因此，飲食要清淡，要保持胃腸清利，防止胃腸有積熱，再次感染的概率就會下降。

劉清泉表示，對于兒童青少年來說，少吃快餐，少喝碳酸飲料。兒童青少年本來都是陽熱性體質(zhì)，經(jīng)常吃快餐、喝碳酸飲料以后，體內(nèi)會產(chǎn)生積熱，感染新冠病毒的概率就會大增。他們感染以后往外傳播的概率加大，因為孩子的學(xué)習(xí)活動比較多。要保持作息規(guī)律，早睡覺，飲食清淡。

王麗萍說，進入“乙類乙管”后，我國防控的目標(biāo)是保健康、防重癥，所以對于有重癥高風(fēng)險人群，如老年人，尤其是80歲以上的老人、嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病患者，要做好個人的防護，避免去人多聚集的場所，平時注意手衛(wèi)生，去人多封閉的環(huán)境，注意戴好口罩等。

5月15日下午，在來瑞特韋上市后臨床研究啟動儀式上，共和國勛章獲得者、中國工程院院士鐘南山說，目前在廣州流行的主流新冠病毒株是XBB1.9.1。根據(jù)目前廣州市發(fā)熱門診的數(shù)據(jù)，在接受檢測的發(fā)熱病人里，有20%-25%是新冠病毒感染者。

鐘南山介紹，無論有癥狀還是沒有癥狀，如果體內(nèi)新冠病毒對應(yīng)的抗體增高，就說明人體曾被感染過。

從這個角度看，根據(jù)測定，全國大概有85%的人感染過新冠病毒，約有11億至12億人。

根據(jù)相關(guān)實驗室研究和新加坡等地的真實世界研究，新冠病毒感染后產(chǎn)生的抗體能在4-6個月的時間內(nèi)起到保護人體的作用；但如果面對變異株XBB，其保護力可能會減弱，“從去年12月算起，實際看現(xiàn)在已經(jīng)是到了這個時間了”。

鐘南山透露，下一步應(yīng)對新冠病毒感染，一方面還需要研發(fā)能覆蓋XBB變異毒株的疫苗，包括MRNA疫苗和重組蛋白疫苗，這些疫苗主要是要針對一些特殊人群，比如免疫低下或有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)病的老年人；另一方面，一旦感染了新冠，應(yīng)給予及時藥物治療，能大大降低死亡率。

據(jù)了解，來瑞特韋是我國首款單藥3CL抗新冠1類創(chuàng)新藥，已在3月獲批附條件上市，用于治療新冠輕中癥成年患者，研究表明該藥的抗病毒效果與輝瑞Paxlovid效果相當(dāng)，且有效避免了因聯(lián)用利托那韋產(chǎn)生的毒副作用。

哪些人“二陽”的風(fēng)險高

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，對感染過新冠病毒的人群來說，體內(nèi)抗體仍處在較高水平，目前看二次感染的風(fēng)險還是比較低的。不過，距離上次感染已超半年時間左右的老年人、免疫力低下人群，發(fā)生二次感染的風(fēng)險仍會增加，因為這部分人群抵抗力下降得會更快，尤其是面對XBB.1.16這種免疫逃逸能力強的毒株。

據(jù)了解，雖然人員流動增加了病毒的傳播風(fēng)險，但更多是針對“未陽”人群，這類人群尤其要注意防護。

“二陽”的癥狀會輕一些嗎

不少人在網(wǎng)上曬出顯示陽性的抗原檢測，稱“二陽”后仍出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、味覺消失等情況，但比第一次癥狀要輕。

李侗曾表示，“對大部分免疫功能正常的人來說，即使‘二次感染’，癥狀也會輕一些，不會像第一次那樣在短時間內(nèi)出現(xiàn)大量人群感染。并且之后的疫情高峰也不會像此前那么明顯，可能會呈現(xiàn)一個較緩的波峰?！彼嵝?，此前從未感染過的人群、尤其是老年人以及有基礎(chǔ)疾病人群，一定要做好個人防護。

目前，根據(jù)我國新冠病毒變異株監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，本土病例仍以BA.5.2和BF.7及其亞分支為主。近期，輸入性病例中XBB變異株已占絕對優(yōu)勢，本土病例中XBB變異株占比增長明顯。但目前沒有因感染XBB.1.16而導(dǎo)致重癥入院和死亡增加的報道。與其他奧密克戎亞分支相比，也沒有看到疾病嚴(yán)重程度增加的報道。

“二陽”了需要醫(yī)療干預(yù)嗎

5月5日，中國疾控中心周報發(fā)布《預(yù)先計劃的研究：奧密克戎變異株再次感染的相關(guān)因素——中國廣東省，2022年12月至2023年1月》。

該研究介紹了2022年12月至2023年1月期間廣東省出現(xiàn)新冠病毒再次感染的情況，研究結(jié)果顯示，奧密克戎變異株初次感染后3至6個月內(nèi)再次感染的風(fēng)險較低。在首次感染奧密克戎變異株6個多月后，再次感染新冠病毒的幾率明顯增加。大多數(shù)再次感染病例都有癥狀；然而，只有少數(shù)人需要醫(yī)療干預(yù)，沒有發(fā)現(xiàn)危重病例。

無論病毒變異或上次感染后經(jīng)過的時間如何，既往感染所賦予的保護可能有助于降低再次感染后重癥的發(fā)生率。

喉嚨痛就是“二陽”了嗎

“五一”假期過后，有網(wǎng)友發(fā)帖稱自己出現(xiàn)喉嚨腫痛，擔(dān)心是不是“二陽”了。那么，咽喉痛是否與新冠有關(guān)？如何區(qū)分呢？

浙江省人民醫(yī)院感染科主任潘紅英表示，臨床發(fā)現(xiàn)，二次感染新冠的患者，普遍癥狀較輕，出現(xiàn)明顯咽喉痛的情況較少。若患者沒有出現(xiàn)發(fā)燒，說明是無癥狀或輕癥，那么也就同樣不可能出現(xiàn)咽喉痛。

咽炎又分急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎由病毒和細(xì)菌感染引起，通常表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，咽干、咽痛、咽癢、說話聲音嘶?。宦匝恃讋t表現(xiàn)為咽喉異物感、吞咽困難。

新冠病毒主要侵犯下呼吸道，同時也可能出現(xiàn)上呼吸道癥狀。除了咽喉疼痛以外，還會出現(xiàn)發(fā)燒、干咳、流鼻涕等癥狀。

“二陽”有哪些癥狀呢

若同時出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽，懷疑是新冠感染，可以自己進行新冠抗原檢測。

若檢測結(jié)果為陽性，應(yīng)注意自我隔離，前往發(fā)熱門診就診。

若檢測結(jié)果為陰性，但咽痛明顯、無法自行緩解，也要到醫(yī)院耳鼻喉科檢查，排除其他病菌感染等問題。

如何緩解咽部不適

1.出現(xiàn)急性咽炎導(dǎo)致的咽喉疼痛，可口服解熱、鎮(zhèn)痛的藥物，注意日常護嗓。抵抗力較強的患者2~4天能自行緩解。

2.若炎癥較嚴(yán)重，可能要1周或更長時間恢復(fù)，需及時就醫(yī)檢查。

3.急性咽喉炎如果沒有及時保養(yǎng)嗓子，會轉(zhuǎn)成慢性咽喉炎。

4.飲食方面忌油炸、油煎、辛辣等刺激性食品，少食燥熱之物；少吃或不吃酸、辣、油膩、刺激性食物及薯類、糯米類等難消化食物；三餐不要過飽，餐后不要立即躺下，睡前3小時不宜進食。

5.同時，要注重加強營養(yǎng)，適量進食奶類制品、精肉、雞蛋等；多食水果；多喝水，讓喉嚨保持濕潤。也可以嘗試煲一些養(yǎng)咽粥湯緩解咽部不適，如銀耳百合蓮子粥、無花果瘦肉湯、石斛麥冬橄欖瘦肉湯、川貝冰糖燉雪梨等。