2023年醫(yī)保飛檢方案公布 將在全國范圍內(nèi)組織開展醫(yī)保飛行檢查
醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運行事關(guān)每一位參保群眾的切身利益，為嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，堅決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”，7月14日，國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)了《2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》，將在全國范圍內(nèi)組織開展醫(yī)保飛行檢查。
聚焦醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗、康復(fù)等領(lǐng)域
“聚焦重點”是近年來醫(yī)保監(jiān)管的主要工作思路，《方案》要求，要堅持問題導(dǎo)向，圍繞社會關(guān)注的醫(yī)保基金使用重點領(lǐng)域開展飛行檢查。目前，醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗、康復(fù)等領(lǐng)域參保群眾反映的問題比較突出，為切實提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感，今年將以上三個領(lǐng)域作為檢查重點。
每個被檢城市抽取2家醫(yī)院和1家藥店檢查
今年檢查對象為定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。在檢查對象選取時，先從各省范圍內(nèi)選擇醫(yī)?；鹩昧枯^大的地級市作為被檢城市，再從被檢城市醫(yī)?；鹬Ц杜琶壳暗亩c醫(yī)藥機構(gòu)中現(xiàn)場抽取2家醫(yī)院和1家藥店，連同當(dāng)?shù)厥屑夅t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)共同作為被檢單位。同時，《方案》強調(diào)，檢查組可根據(jù)舉報線索或智能監(jiān)控疑點提示等直接確定被檢單位。
明確定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查內(nèi)容
今年的飛檢將檢查被檢機構(gòu)2021年1月1日—2022年12月31日期間醫(yī)?；鹗褂煤凸芾砬闆r。同時，《方案》強調(diào)，必要時檢查組可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度。
其中，針對定點醫(yī)療機構(gòu)，主要檢查內(nèi)控管理、財務(wù)管理、藥品耗材集中帶量采購執(zhí)行情況、醫(yī)?；鹗褂眠^程中涉及的醫(yī)療服務(wù)行為和收費行為等。為強化飛行檢查對醫(yī)?；鸸芾淼耐苿幼饔茫衲赀€將定點醫(yī)療機構(gòu)是否規(guī)范使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼納入檢查內(nèi)容。
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