原標(biāo)題：罕見(jiàn)！受精卵“出逃”鉆進(jìn)了女子的腹腔，武漢專家緊急出手

武漢一中年女子意外懷上雙胎，離奇的是，受精卵竟不在子宮里，而“出逃”鉆進(jìn)了腹腔，最終在直腸上安家。

這種罕見(jiàn)的腹腔妊娠極易引發(fā)大出血，危及母嬰性命，必須盡快手術(shù)終止妊娠。

7月20日，武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院婦科、胃腸外科專家聯(lián)手手術(shù)，將這顆受精卵取出。

截至記者發(fā)稿前，該女子生命體征穩(wěn)定。

余桂梅及婦科團(tuán)隊(duì)查房

女子意外懷孕

受精卵竟不在子宮里

36歲的黃女士（化姓）家住漢陽(yáng)四新，近來(lái)她察覺(jué)到異常，自己一向規(guī)律的例假莫名延遲了一個(gè)多月。

回想這段時(shí)間，她曾有兩次斷斷續(xù)續(xù)地出血，偶爾會(huì)下腹墜痛。

越想越不對(duì)勁，周女士買(mǎi)來(lái)早孕試紙一測(cè)，顯示是兩條杠。

“難道是懷二寶了？”周女士心里一驚，原來(lái)，她的女兒今年6歲，當(dāng)年周女士懷孕就經(jīng)歷了不少波折，做了試管嬰兒才好不容易懷上，這么多年過(guò)去了，怎么又意外懷上了？7月19日，周女士趕到武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院檢查。

抽血結(jié)果顯示，周女士已懷孕，且有一個(gè)多月。

但離奇的是，超聲反復(fù)探查，都沒(méi)能在黃女士的子宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)受精卵（孕囊），那它究竟去哪兒了？

在進(jìn)一步的檢查中，超聲發(fā)現(xiàn)周女士的腹部有個(gè)包塊，其內(nèi)可見(jiàn)孕囊并且還有原始心管搏動(dòng)和胎芽，證實(shí)這就是從子宮“消失”的胚囊。

武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院婦科主任余桂梅教授反復(fù)確認(rèn)，孕囊扎根在直腸壁，可確診是罕見(jiàn)的腹腔妊娠。

更讓余桂梅教授驚訝的是，這還是個(gè)成活的雙胎，“我干了三十多年的婦產(chǎn)科臨床工作，這種情況很罕見(jiàn)”。

“出逃”到腹腔的雙胎受精卵

大出血風(fēng)險(xiǎn)極高

緊急手術(shù)“拆彈”

“孕囊像埋在體內(nèi)的‘不定時(shí)炸彈’，一旦破裂導(dǎo)致大出血，危及生命?！庇喙鹈樊?dāng)即決定，不能再等，抓緊時(shí)間準(zhǔn)備手術(shù)！

資料顯示，腹腔妊娠極為罕見(jiàn)，為異位妊娠的一種，胎死腹中概率及孕婦大出血死亡風(fēng)險(xiǎn)極大，及時(shí)手術(shù)終止妊娠可大大降低孕婦死亡率，超過(guò)5個(gè)月胎兒極難存活。

專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步摸清這顆孕囊的“底細(xì)”：位于盆腔后腹膜、緊貼直腸左側(cè)壁，約有雞蛋大小，周圍有豐富的血供。

當(dāng)即，輸血科抓緊備血，麻醉科、胃腸外科專家會(huì)診后，于7月20日為周女士手術(shù)。

婦科、胃腸外科團(tuán)隊(duì)接力手術(shù)

在麻醉科的護(hù)航下，余桂梅通過(guò)腹腔鏡發(fā)現(xiàn)了孕囊的蹤跡，它如同粽子一般，被后腹膜、左側(cè)輸尿管、直腸左側(cè)壁包裹、融合在一起，且胎盤(pán)絨毛被四周組織“五花大綁”，呈藍(lán)紫色。

如何在有限的空間內(nèi)，既要完整地剝離出孕囊，還不損傷周圍臟器，對(duì)專家來(lái)說(shuō)是很大的考驗(yàn)。

余桂梅小心翼翼地一點(diǎn)點(diǎn)剝離，這一過(guò)程難免傷及腸道，該院胃腸外科主任李偉學(xué)教授“接棒”，加固修復(fù)了直腸表層，防止直腸滲漏。

一個(gè)小時(shí)的手術(shù)后，周女士體內(nèi)的“炸彈”被完整取出，幾乎沒(méi)有出血。

截至記者發(fā)稿前，周女士的生命體征穩(wěn)定。

受精卵離奇“出逃”

發(fā)生率約為1/25000

胚囊為何從子宮“溜到”腹腔？

余桂梅教授解釋，胚囊（受精卵）一般在子宮內(nèi)膜著床，一旦脫離了這個(gè)位置，就成為大家常說(shuō)的宮外孕，其中最常見(jiàn)的就是在輸卵管著床。

但由于輸卵管與腹腔是相通的，所以受精卵有一定概率會(huì)沿著輸卵管游走到腹腔去，這稱為腹腔妊娠，發(fā)生率約為1/25000，十分罕見(jiàn)。

“掉到腹腔的胚囊就‘隨心所欲’，可以在腸子、肝臟、脾臟、網(wǎng)膜和胰腺等組織上著床、生根發(fā)芽，這對(duì)母嬰來(lái)說(shuō)都是非常兇險(xiǎn)的?！庇喙鹈繁硎荆和ㄟ^(guò)胎盤(pán)從母體吸收營(yíng)養(yǎng)，但胎盤(pán)具有侵襲性，為了給胎兒輸送營(yíng)養(yǎng)成分，它會(huì)像大樹(shù)生根一樣，侵入到“安家”的組織深處吸取營(yíng)養(yǎng)。

隨著胎盤(pán)不斷生長(zhǎng)，很容易引起臟器破裂，導(dǎo)致大出血，危及生命。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，原發(fā)性腹腔妊娠母體死亡率約5%，胎兒存活率僅為1%，一旦發(fā)現(xiàn)需立即終止妊娠。

余桂梅提醒，輸卵管損傷、盆腔炎癥性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥等都是腹腔妊娠的危險(xiǎn)因素，建議孕婦在懷孕早期應(yīng)到有資質(zhì)的醫(yī)院定時(shí)做孕查，以便及早排除異常妊娠的情況。

若出現(xiàn)停經(jīng)，或下體不規(guī)則出血、腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，一旦確診宮外孕，必須盡快手術(shù)，以免發(fā)生意外。