醫(yī)藥代表“人心惶惶”：“一上午所有相關(guān)微信群被解散”

近期，醫(yī)藥領(lǐng)域反腐舉措牽動(dòng)著醫(yī)藥行業(yè)的敏感神經(jīng)。“今天一上午，（我所在的）一堆群都被解散了，不光是報(bào)銷(xiāo)群，相關(guān)的項(xiàng)目群、會(huì)議群、溝通群等等，所有企業(yè)的相關(guān)微信群全解散了?！?/p>

據(jù)媒體報(bào)道，8月4日午間，一家上市藥企內(nèi)部營(yíng)銷(xiāo)人員向記者透露的信息，體現(xiàn)了近段時(shí)間“史上最強(qiáng)”醫(yī)藥反腐風(fēng)暴對(duì)企業(yè)帶來(lái)的沖擊力。

“有人銷(xiāo)筆記，有人避風(fēng)頭”“講課費(fèi)想給都給不出去”“我們有些會(huì)議都暫緩了，你們的活動(dòng)有受影響嗎？”在記者“潛水”的某醫(yī)藥行業(yè)聊天群，諸多醫(yī)藥代表“分享”著各自省份最新的反腐動(dòng)態(tài)，忐忑與緊張四溢蔓延?！爸坝X(jué)得反腐還離自己很遠(yuǎn)，但聽(tīng)到一些傳言和消息，我們都有點(diǎn)害怕自己在醫(yī)院遭遇同樣情況（被調(diào)查執(zhí)法部門(mén)帶走）。”某仿制藥企的學(xué)術(shù)代表向記者透露，“現(xiàn)在為了‘安全’考慮，我們好多醫(yī)藥代表都被通知，不讓去醫(yī)院了。”為何反腐風(fēng)暴才起，藥企就被推上了風(fēng)口浪尖？一直以來(lái)，醫(yī)藥銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的“帶金銷(xiāo)售”問(wèn)題普遍并廣受詬病。對(duì)藥企而言，要想將藥物成功完成商業(yè)化，與醫(yī)院、醫(yī)生的溝通不可避免。而帶金銷(xiāo)售、客情推動(dòng)、學(xué)術(shù)推動(dòng)等則成為藥企與醫(yī)生溝通的主要方式。這些方式也不同程度的帶有利益輸送性質(zhì)。其中“帶金銷(xiāo)售”模式比較簡(jiǎn)單粗暴，直接通過(guò)回扣作為交易推動(dòng)藥品銷(xiāo)售。這也是近年來(lái)國(guó)家重點(diǎn)打擊的行為。隨著醫(yī)藥分家、藥品集中帶量采購(gòu)、醫(yī)藥代表備案制等醫(yī)改新政的落地，傳統(tǒng)“帶金銷(xiāo)售”模式也走到了盡頭，取而代之的是更合規(guī)的學(xué)術(shù)推廣模式。不過(guò)，形式更隱蔽、多樣化的“帶金銷(xiāo)售”行為依然存在。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道，有醫(yī)藥代表小陶（化名）對(duì)記者表示，在20年前剛?cè)胄械臅r(shí)候，曾經(jīng)負(fù)責(zé)給醫(yī)院醫(yī)生藥品報(bào)銷(xiāo)及業(yè)務(wù)借款。他記得，就北京某區(qū)（縣）一位醫(yī)生1個(gè)月的提成款就能達(dá)到幾十萬(wàn)元。降藥價(jià)網(wǎng)創(chuàng)始人、知名醫(yī)改專(zhuān)家衛(wèi)柏興表示：自從外資藥企進(jìn)入中國(guó)開(kāi)始出現(xiàn)醫(yī)藥代表之后，“帶金銷(xiāo)售”模式就迅速傳播擴(kuò)散，一度導(dǎo)致不搞“帶金銷(xiāo)售”的藥企便無(wú)法占領(lǐng)市場(chǎng)，腐敗問(wèn)題在幾十年里惡性循環(huán)，（企業(yè)的）銷(xiāo)售費(fèi)用一個(gè)比一個(gè)高?！跋嚓P(guān)部門(mén)可以重點(diǎn)關(guān)注某些企業(yè)，一查一個(gè)準(zhǔn)！”另外，學(xué)術(shù)營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用也一直是藥企一大重要開(kāi)支。例如，最近上市發(fā)行審核狀態(tài)變更為“終止”的漢王藥業(yè)發(fā)布的招股書(shū)顯示，漢王藥業(yè)的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)費(fèi)用的主要構(gòu)成是推廣會(huì)議費(fèi)，2020年至2022年占比均在8成左右，而推廣會(huì)議費(fèi)根據(jù)會(huì)議規(guī)模將推廣會(huì)議分為區(qū)域推廣會(huì)和科室會(huì)。招股書(shū)中明確，從平均參與人次和平均花費(fèi)看，其區(qū)域推廣會(huì)場(chǎng)均人次在36至43人/場(chǎng)，場(chǎng)均費(fèi)用為7.67~9.49萬(wàn)元/場(chǎng)，科室會(huì)場(chǎng)均人次在13至14人/場(chǎng)，場(chǎng)均費(fèi)用在0.93~1.22萬(wàn)元/場(chǎng)。同行業(yè)公司區(qū)域會(huì)議場(chǎng)均人次在37至99人/場(chǎng)，場(chǎng)均費(fèi)用在4.61~24.92萬(wàn)元/場(chǎng)，科室會(huì)場(chǎng)均人次在13至34人/場(chǎng)，場(chǎng)均費(fèi)用在0.67~6.68萬(wàn)元/場(chǎng)。上交所指出，醫(yī)療企業(yè)銷(xiāo)售費(fèi)用占營(yíng)業(yè)收入比例往往較高，銷(xiāo)售推廣費(fèi)往往存在名目復(fù)雜、類(lèi)別多樣、可能用于隱性支出等問(wèn)題，一直是審核關(guān)注的重點(diǎn)。Wind數(shù)據(jù)顯示，2022年?duì)I業(yè)收入超1億元的A股醫(yī)藥企業(yè)（剔除流通類(lèi)、服務(wù)類(lèi)）中，年度銷(xiāo)售費(fèi)用超10億元的企業(yè)共66家，其中復(fù)星醫(yī)藥、步長(zhǎng)制藥、恒瑞醫(yī)藥、百濟(jì)神州、白云山和華潤(rùn)三九這6家公司的銷(xiāo)售費(fèi)用都超過(guò)了50億元。若按照銷(xiāo)售費(fèi)用占營(yíng)收比來(lái)排序，共有近40家企業(yè)銷(xiāo)售費(fèi)用占比過(guò)半。有的也曾因銷(xiāo)售費(fèi)用占主營(yíng)業(yè)務(wù)比例過(guò)高，而收到過(guò)相關(guān)監(jiān)管函。來(lái)源：Wind數(shù)據(jù)