原標(biāo)題：有藥企一口氣送4輛奔馳SUV給醫(yī)院，醫(yī)療行業(yè)三條腐敗鏈浮出水面

2006年，翁劍雍注冊(cè)成立了上海臨江國(guó)際旅行社。這家旅行社基本不組織游客旅游，但每年的營(yíng)業(yè)額可以到1億元以上。

直到2013年，臨江旅行社的秘密才被揭開(kāi)：多地警方徹查跨國(guó)制藥企業(yè)葛蘭素史克的商業(yè)賄賂問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)這家旅行社主要承接跨國(guó)藥企的會(huì)議組織工作，大客戶就是葛蘭素史克。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，臨江旅行社以虛增會(huì)議規(guī)模等方式為葛蘭素史克公司多計(jì)支出，而后套取現(xiàn)金，用于賄賂官員、專家、醫(yī)生等角色。目的只有一個(gè)，讓醫(yī)院多銷售葛蘭素史克的產(chǎn)品。

發(fā)生在10年前的這起外資藥企商業(yè)賄賂案，至今仍讓人觸目驚心。這起案件對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的直接影響就是：“旅行社”這一過(guò)票渠道此后被藥企統(tǒng)統(tǒng)拋棄。

可是醫(yī)藥行業(yè)中的洗錢、走票這10年里卻一刻都沒(méi)有真正停止過(guò)。根據(jù)界面新聞報(bào)道，8月5日，一份內(nèi)部調(diào)查報(bào)告突然在網(wǎng)絡(luò)上傳播，這份報(bào)告幾乎揭開(kāi)了這10年里藥企發(fā)掘的所有套現(xiàn) “新渠道”。

如今的模式，比10年之前更加隱蔽和夸張。

“4輛奔馳SUV”背后的套現(xiàn)路

CSO機(jī)構(gòu)是當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)套取現(xiàn)金的主要渠道。

這是一種引進(jìn)自國(guó)外的業(yè)務(wù)模式，即醫(yī)藥合同銷售機(jī)構(gòu)，幫助企業(yè)賣藥的。一位資深業(yè)內(nèi)人士向騰訊新聞《潛望》介紹：國(guó)內(nèi)的CSO名義上是為藥企從事學(xué)術(shù)推廣的專業(yè)公司，可實(shí)際上，大部分CSO從事的是套現(xiàn)業(yè)務(wù)，并沒(méi)有組織學(xué)術(shù)推廣的能力。

前述報(bào)告中被披露的幾起案例都與CSO有關(guān)：3家藥企在2021年到2023年5月期間，總共通過(guò)這些機(jī)構(gòu)套取資金40.77億元。

根據(jù)報(bào)告披露案例可知，利用這些第三方套現(xiàn)，其實(shí)操作很簡(jiǎn)單：通過(guò)外部公司注冊(cè)大量空殼CSO公司，多的可達(dá)上千家。每家CSO公司每年只承擔(dān)數(shù)十萬(wàn)元到一兩百萬(wàn)的“會(huì)務(wù)組織”活動(dòng)，卻不實(shí)際辦會(huì)，以老鼠搬家的形式把這些費(fèi)用洗出現(xiàn)金，然后又流回到了藥企手里。

騰訊新聞《潛望》對(duì)比被點(diǎn)名的幾家藥企2021-2023年第一季度的銷售費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)通過(guò)CSO機(jī)構(gòu)套現(xiàn)的金額大致占到公司銷售費(fèi)用的30%-40%左右，而這些公司的銷售費(fèi)用一般占到公司營(yíng)業(yè)收入的三分之一到一半左右。由此可見(jiàn)，套現(xiàn)金額總量相當(dāng)可觀。

有關(guān)部門并沒(méi)有深挖這幾家藥企需要那么多現(xiàn)金干什么，只是籠統(tǒng)地介紹：“滋生腐敗風(fēng)險(xiǎn)。”可明眼人都能看出來(lái)這些現(xiàn)金的真正用途。

表面上看，如果不做這些套取的事情，企業(yè)利潤(rùn)更多、藥價(jià)還能賣得更便宜。可實(shí)際上，藥企也有自己的苦衷。此前，一位從事過(guò)活動(dòng)推廣的人士曾向騰訊新聞《潛望》吐槽：“我服務(wù)的藥企還在考慮給醫(yī)院贊助多少錢，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手直接送了4輛奔馳SUV?！?/p>

這種贊助或者捐贈(zèng)很難簡(jiǎn)單定義成賄賂，但藥企需要這樣的投入，以維護(hù)和醫(yī)院之間的關(guān)系。

醫(yī)療器械行業(yè)的套現(xiàn)模式更加簡(jiǎn)單粗暴一些。2018年開(kāi)始“兩票制”全面推行，政策上為了讓產(chǎn)品能夠真正覆蓋到各級(jí)醫(yī)院，往往對(duì)一家銷售內(nèi)部子公司之間的“過(guò)票”不認(rèn)定為“兩票”。子公司之間走票、抬高價(jià)格外界很難察覺(jué)，產(chǎn)品價(jià)格通過(guò)開(kāi)幾次發(fā)票就在無(wú)形中就抬高了。

報(bào)告顯示，“兩票制”的漏洞也是被查實(shí)的藥企套現(xiàn)的手段之一。

一臺(tái)直線加速器的價(jià)格花頭

醫(yī)藥企業(yè)涉腐涉賄，并不止賣藥、賣耗材這一條通路。

今年3月14日，中紀(jì)委官網(wǎng)發(fā)布一則消息：南方醫(yī)科大學(xué)黨委書(shū)記陳敏生涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，被廣東省紀(jì)委監(jiān)委帶走調(diào)查。

南方醫(yī)學(xué)大學(xué)是全國(guó)首批、廣東省唯一“部委省”共建的全國(guó)性大學(xué)，下設(shè)有13家附屬醫(yī)院。陳敏生本人是全國(guó)有名的心血管專家，也是今年被調(diào)查的100多位院長(zhǎng)書(shū)記之一。

7月，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站通報(bào)，將對(duì)陳敏生的違法問(wèn)題進(jìn)行立案審查調(diào)查，同時(shí)公布了陳敏生的違紀(jì)行為：“靠醫(yī)吃醫(yī)，大搞權(quán)錢交易，利用職務(wù)上的便利為他人在藥品和醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、工程項(xiàng)目承攬、職務(wù)晉升等方面謀取利益，并非法收受巨額財(cái)物?！?/p>

“醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)”是醫(yī)院院長(zhǎng)這一級(jí)別收受賄賂的主要渠道之一。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城分院被查出事先內(nèi)定中標(biāo)人、高價(jià)采購(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備的問(wèn)題，涉及資金7308.28萬(wàn)元，其中設(shè)備加價(jià)3020.9萬(wàn)元。

這一現(xiàn)象并不少見(jiàn)。今年5月22日，中紀(jì)委通報(bào)了云南普洱市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)楊文俊的案例，普洱市人民醫(yī)院計(jì)劃采購(gòu)一臺(tái)直線加速器，這一設(shè)備進(jìn)口價(jià)格大約為1500萬(wàn)元，但楊文俊向經(jīng)銷商索賄1600余萬(wàn)元，致使醫(yī)院最終花3520萬(wàn)元買下了這臺(tái)設(shè)備。

醫(yī)院采購(gòu)大型設(shè)備都要走招拍掛程序，相關(guān)采購(gòu)數(shù)據(jù)一般都是公開(kāi)的。但是騰訊新聞《潛望》瀏覽中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)以及各省政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，各類不同規(guī)格的直線加速器，最低采購(gòu)價(jià)格2200萬(wàn)元，最貴的達(dá)到7000萬(wàn)元，價(jià)格差異巨大，且均遠(yuǎn)高于被披露的1500萬(wàn)元。

招拍掛并沒(méi)有買到最低價(jià)，這是中國(guó)醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)中常見(jiàn)的“怪現(xiàn)象”。

外資藥企成學(xué)術(shù)會(huì)議“大金主”

連接企業(yè)和醫(yī)生的醫(yī)學(xué)組織，也是醫(yī)療腐敗一條隱蔽線索。國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)組織眾多，有的以地方為區(qū)分，如陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)、廣西省醫(yī)學(xué)會(huì)等；還有以研究領(lǐng)域?yàn)閰^(qū)分的組織，如呼吸病協(xié)學(xué)會(huì)、神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)等。

這些分會(huì)本意是將國(guó)內(nèi)的醫(yī)療資源進(jìn)行多種細(xì)分，讓同一領(lǐng)域的醫(yī)生多做交流、提升臨床療效。但眼下，這種組織逐漸演變成企業(yè)行賄的合理途徑。

以成立已有百年之久的廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)為例。根據(jù)前述審計(jì)報(bào)告顯示，依據(jù)該學(xué)會(huì)的規(guī)定，學(xué)術(shù)會(huì)議召開(kāi)期間醫(yī)藥企業(yè)可通過(guò)繳交1萬(wàn)元至50萬(wàn)元不等的贊助費(fèi)，承辦所謂“衛(wèi)星會(huì)”，讓指定醫(yī)生或研發(fā)人員向聽(tīng)會(huì)醫(yī)生宣傳企業(yè)產(chǎn)品。參會(huì)專家的差旅費(fèi)、講課費(fèi)、餐飲費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等都從贊助中支取。

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)下設(shè)124個(gè)?？品謺?huì)，2022年，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)各類分會(huì)上共舉辦衛(wèi)星會(huì)582個(gè)，累計(jì)收取329 家醫(yī)藥企業(yè)贊助費(fèi)5205.62萬(wàn)元。外企是這類學(xué)術(shù)會(huì)議的贊助主力，182家外資藥企總共贊助3987.29萬(wàn)元，占總比重的76.6%。

就在8月份反腐聲量起來(lái)后，最為明顯的變動(dòng)即是，各地的醫(yī)學(xué)會(huì)等組織陸續(xù)發(fā)布“會(huì)議延期舉辦”的消息。8月7日，中國(guó)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)腫瘤細(xì)胞生物學(xué)分會(huì)剛剛宣布，第四屆全國(guó)腫瘤細(xì)胞生物學(xué)年會(huì)會(huì)議延期。

更多的問(wèn)題還在持續(xù)暴露中。