“到2025年，試點(diǎn)推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務(wù)；適齡婦女宮頸癌篩查率達(dá)到50%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達(dá)到90%。”日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等十部門聯(lián)合印發(fā)《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃(2023—2030年)》，提出加速消除宮頸癌的主要目標(biāo)。

長(zhǎng)壽區(qū)婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師邵建容。田倩攝

導(dǎo)致宮頸癌的主要原因？

宮頸癌是女性中最常見的惡性腫瘤之一。為啥宮頸癌緊盯女性？長(zhǎng)壽區(qū)婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師邵建容介紹，HPV感染和宮頸癌息息相關(guān)，99.7%的宮頸癌都是因HPV感染導(dǎo)致的。事實(shí)上，大部分人都感染過(guò)HPV，只是自己不知道而已。HPV是一個(gè)大家族，一般來(lái)說(shuō)，約有80%的人在一生中至少會(huì)感染一種型別的HPV。但是，感染HPV不代表一定會(huì)發(fā)生宮頸癌，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)將HPV進(jìn)行清除。只有部分發(fā)生持續(xù)感染的高危型的HPV，才會(huì)引發(fā)宮頸癌。

此外，如果有以下5類情形，屬于易患人群，要格外警惕宮頸癌：

1.初次性生活過(guò)早、多個(gè)性伴侶。

2.初潮過(guò)早、多孕多產(chǎn)、早年分娩。

3.衛(wèi)生習(xí)慣不良、不潔性生活。

4.其他生殖道病毒的感染，如單純皰疹病毒、支原體、衣原體感染。

5.與高危男子(前列腺癌或其前妻曾患宮頸癌)接觸的女性易患宮頸癌。

怎樣做可以預(yù)防宮頸癌？

邵建容說(shuō)，盡早接種HPV疫苗和定期篩查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染，對(duì)于預(yù)防宮頸癌至關(guān)重要。目前，HPV9價(jià)疫苗最新獲批適用人群范圍擴(kuò)齡為9~45周歲。開放年齡限制后這5個(gè)問題要知道。

坐診。蒲莉攝

疫苗成分變了嗎？接種程序變了嗎？

答：無(wú)論幾歲，接種的9價(jià)疫苗都是同一款，疫苗成分都一樣，跟之前沒有變化。9價(jià)疫苗接種程序并未改變，依舊是在第0個(gè)月、2個(gè)月、6個(gè)月接種。

二價(jià)或四價(jià)還沒打完，后面可以打九價(jià)嗎？

答：如果沒有打完2價(jià)或4價(jià)，建議繼續(xù)完成2價(jià)或4價(jià)的接種，而不是接著打9價(jià)。因?yàn)椴煌呙缁旌辖臃N后，無(wú)法確定其安全性。如果實(shí)在想打9價(jià)，可以在2價(jià)或4價(jià)完成接種后，至少間隔12個(gè)月再接種，且接種針次為3針。

感染過(guò)HPV的女性，是否有必要接種HPV疫苗？

答：如果感染了高危型HPV，首先應(yīng)去宮頸疾病門診就診，聽從醫(yī)生的建議，根據(jù)病變的類型和程度，選擇隨訪或治療。如果復(fù)查HPV已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，當(dāng)然可以打疫苗。因?yàn)椋幢闶且呀?jīng)感染過(guò)，身體里的抗體也不足以抵抗同一種類型HPV的二次進(jìn)攻。

有效性有保障嗎？需要再次接種嗎？

答：在HPV疫苗相關(guān)研究的整個(gè)過(guò)程中，HPV疫苗均顯示出極長(zhǎng)的保護(hù)持續(xù)時(shí)間。女性受試者直至接種疫苗后至少10年，仍能觀察到疫苗持續(xù)預(yù)防高級(jí)別宮頸、外陰腫瘤。

月經(jīng)期/妊娠期可以接種HPV疫苗嗎？

答：月經(jīng)期：不是疫苗的接種禁忌，但是由于一些女性會(huì)有經(jīng)期不適，且經(jīng)期人體免疫力會(huì)下降，有可能加重疫苗接種的不適，因此個(gè)別機(jī)構(gòu)會(huì)建議避開月經(jīng)期接種。妊娠期：避免接種。雖然目前未觀察到HPV疫苗接種對(duì)孕母和子代有不良反應(yīng)，但目前研究存在局限性，研究數(shù)據(jù)有限，仍建議在妊娠期間避免HPV疫苗接種。如果在接種疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕，也無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂及終止妊娠，只需中斷接種，孕期照常產(chǎn)檢，后續(xù)劑次推遲至產(chǎn)后即可，無(wú)需從第一針開始接種。

消除宮頸癌，還有幾道坎？

邵建容介紹，在消除宮頸癌的道路上仍面臨諸多挑戰(zhàn)，包括人口基數(shù)大、宮頸癌防治意識(shí)不強(qiáng)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生發(fā)展水平不平衡、預(yù)防與治療條件有限等。相對(duì)于城市，宮頸癌在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率和死亡率仍然較高；同時(shí)，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的相關(guān)數(shù)據(jù)也要高于發(fā)達(dá)地區(qū)。

“不少女性認(rèn)為打過(guò)疫苗就不需要做篩查了，這是不對(duì)的?！鄙劢ㄈ葜赋?，九價(jià)疫苗針對(duì)的是HPV6、HPV11等九種亞型，能預(yù)防約92%的宮頸癌，但還有部分病毒沒有覆蓋到，且不能保證接種人員在注射前都未感染過(guò)HPV病毒，因此定期篩查仍然十分必要。

“受制于重視程度不足、專業(yè)人才短缺，當(dāng)前基層宮頸癌防治的宣傳科普仍然不夠，很多人入院治療時(shí)已經(jīng)是晚期?！鄙劢ㄈ菡f(shuō)，如果早期癥狀沒有引起足夠警覺，任由病情發(fā)展惡化，后果包括切除子宮、切除卵巢輸卵管等，甚至危及生命。

“宮頸癌需要早發(fā)現(xiàn)早治療，這對(duì)我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療體系來(lái)說(shuō)依然任重道遠(yuǎn)。”邵建容指出，醫(yī)療資源分布不均、基層醫(yī)院專業(yè)人才緊缺、關(guān)鍵設(shè)備數(shù)量不足，再加上一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)宮頸癌治療規(guī)范性不足，會(huì)對(duì)實(shí)際防治效果產(chǎn)生影響。邵建容建議，在早診早治基礎(chǔ)上，將醫(yī)療人才專項(xiàng)培訓(xùn)與新治療方式應(yīng)用相結(jié)合，集各方力量努力讓宮頸癌成為全面消除的惡性腫瘤。(田倩、蒲莉)

來(lái)源：長(zhǎng)壽區(qū)婦幼保健院