9月13日上午，復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院門診大樓。本文圖片均為澎湃新聞記者李佳蔚圖

9月中小學開學以來，上海兒童專科醫(yī)院迎來一波就診小高峰，兒童感染性發(fā)熱病人數(shù)量明顯增多。就診人數(shù)多、排隊時間長，醫(yī)院如何應(yīng)對？

目前，復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院單日門診最高峰近9000人次，醫(yī)院多措并舉應(yīng)對門急診小高峰，增加專家門診、夜門診數(shù)量，增開輸液復(fù)診。專家建議，6月齡及以上兒童都應(yīng)盡早接種新一季流感疫苗。

9月13日上午，復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院門診二樓候診大廳。

單日門診近9000人次，甲流、支原體等為主

9月13日，澎湃新聞記者在復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院獲悉，從9月1日至9月12日，該院日門急診總量逐日增長，近日較月初增加約30%，單日門診最高峰近9000人次。近期就診人群有所變化，暑期預(yù)約以?？撇∪藶橹?，9月開學后，普通內(nèi)科感染患兒顯著增多。

復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院副院長翟曉文告訴記者，近期該院病原學監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，患兒以甲流、支原體等病原微生物感染為主，也有副流感病毒、鼻病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等其他病毒感染的散發(fā)。

9月13日上午，復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院急診，家長帶孩子在發(fā)熱急診做檢查。

其中，近日甲流檢測的陽性率有明顯上升，支原體感染在2023年6月至7月曾出現(xiàn)一次小高峰，8月呈下降趨勢，9月開學后有增加趨勢。

翟曉文說，本輪兒童支原體感染易導致肺炎，部分癥狀重的患兒需要靜脈補液治療，因此每天輸液病例數(shù)也明顯增加，單日補液甚至超過900人次，是2022年同期的兩倍。需要留觀和住院的病例數(shù)也相應(yīng)增加，不少住院病例還需進一步做支氣管鏡檢查和治療。

目前，復(fù)旦兒科醫(yī)院根據(jù)每日監(jiān)測的病例數(shù)變化，全面啟動應(yīng)急預(yù)案，多措并舉應(yīng)對門急診小高峰。

“醫(yī)院增加了看診人員和崗位，很多家長是下班后帶孩子來看病，根據(jù)晚上就診人數(shù)多的趨勢，我們充實中班急診和發(fā)熱門診工作，增加中班夜門診數(shù)量，尤其是每日安排多名中青年專家加班出診，為患兒服務(wù)?！钡詴晕恼f。同時，兒科醫(yī)院近期還增加了感染、呼吸、消化等相關(guān)?？茖＜议T診號源數(shù)量。

9月13日上午，復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院門診的輸液復(fù)診，陳女士帶4歲的女兒看病。

一些患兒需要連續(xù)多日輸液，為優(yōu)化復(fù)診輸液就醫(yī)體驗，9月13日起兒科醫(yī)院增開輸液復(fù)診門診，患兒家長在醫(yī)院微信公號或現(xiàn)場可掛號就醫(yī)。

9月13日上午11時許，陳女士帶4歲多的女兒在輸液復(fù)診門診看病。陳女士說，12日孩子發(fā)高燒、咳嗽，來到兒科醫(yī)院做檢查，好在檢查發(fā)現(xiàn)并非流感，醫(yī)生開了輸液。13日還需再輸液，她上午掛號時，導診臺引導她掛了輸液復(fù)診，只等了幾分鐘就看完醫(yī)生。

“今天第一次體驗，（輸液復(fù)診）還是方便很多，比較快。”小陳媽媽說。記者看到，輸液復(fù)診時，醫(yī)生要對患兒再次進行問診、檢查，根據(jù)病情進展、身體變化調(diào)整用藥，如需輸液再進行安排。

9月13日上午，復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院門診的輸液復(fù)診，陳女士帶4歲的女兒看病。

專家建議盡早接種流感疫苗

在就診流程方面，記者看到，發(fā)熱患兒進入兒科醫(yī)院后，在發(fā)熱急診進行首診治療。復(fù)診時，發(fā)燒39℃以上繼續(xù)在急診治療，39℃以下的患兒則根據(jù)病情可分流到門診。目前夜門診延長到晚上8點半，急診24小時運行。

兒科醫(yī)院稱，該院強化了分級分診，按照疾病嚴重程度分類，設(shè)置雙通道雙預(yù)檢，急診I/II級病人直接綠色通道進入搶救室，保障危重癥及時救治。同時，醫(yī)院也積極做好救治相關(guān)藥品和物資保障，密切與上海市南片區(qū)兒科醫(yī)聯(lián)體單位聯(lián)動，部分輕癥患兒引流至醫(yī)聯(lián)體單位進行隨訪。

復(fù)旦兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫表示，根據(jù)臨床觀察，2023年秋冬季的流感（甲型H3N2）比往年出現(xiàn)得更早，近期患兒數(shù)量多，家長應(yīng)留意觀察孩子癥狀，建議盡早接種流感疫苗。

9月13日上午，復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院急診，正在自助機上打印報告的患兒及家長。

如何判斷感染流感？曾玫說，流感樣癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、鼻涕、全身肌肉酸痛等，如果家長注意到孩子班級中多個學生出現(xiàn)類似癥狀，要考慮流感傳播，盡早到醫(yī)院檢查和診斷。除了三級醫(yī)院，家長還可帶孩子到附近社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)檢測是否為流感。

早診斷、早治療對流感很有效。“（流感）發(fā)熱48小時內(nèi)用藥，效果還是很明顯的?！痹嫡f。另外，如果是輕微感冒、發(fā)燒39℃以下，孩子精神狀態(tài)尚可，可以先居家觀察，家長不必急于送醫(yī)。

曾玫建議，最好在9、10月份完成流感疫苗接種，因為流感傳播很快、防不勝防，一個學?；虬嗉売腥烁腥?，會快速傳播，在家庭中傳播率也很高。“今年新一季的流感疫苗已經(jīng)上市了，家長和孩子可在相關(guān)機構(gòu)盡早接種?！彼f。

她進一步提醒，6月齡及以上兒童都可以接種流感疫苗。隨著幼兒園開學，還可能會有手足口病例的一定幅度增加。建議孩子們加強手衛(wèi)生，6月齡-5歲兒童都可以接種EV71疫苗，早接種早保護。新冠病毒在冬季也可能會有一定幅度的流行，建議做好必要的個人防護，及時自測抗原或者在醫(yī)療機構(gòu)進行檢測，早診斷，早隔離，避免造成托幼機構(gòu)、學校的聚集疾病發(fā)生。

有發(fā)熱癥狀的兒童如何居家觀察護理？專家也給予具體建議：正確測量體溫，推薦使用耳溫槍；2月齡以下兒童可采用物理降溫的方法，如減少衣物，降低周圍環(huán)境溫度，溫水擦身等；2月齡以上的兒童，可根據(jù)醫(yī)囑服用退熱藥；如果孩子發(fā)生高熱驚厥，立刻將患兒放到平坦處，側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，保持呼吸通暢，及時清理口腔內(nèi)嘔吐物，之后立刻來醫(yī)院；如有患兒有鼻翼煽動、皮膚蒼白花紋、喂養(yǎng)困難、尿量減少等癥狀需及時來醫(yī)院。