原標(biāo)題：8歲男孩患肺炎支原體肺炎后突發(fā)腦梗 最終通過手術(shù)治療轉(zhuǎn)危為安

8歲孩子也會(huì)得腦梗？近日，8歲男孩小寶（化名）患肺炎支原體肺炎，被媽媽帶到醫(yī)院治療。

沒想到入院治療三天后的凌晨，小寶突然出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱、不能言語。

頭顱磁共振明確診斷為腦干梗死。醫(yī)院立即開辟綠色通道，組織多學(xué)科會(huì)診，最終通過手術(shù)治療，小寶轉(zhuǎn)危為安。

記者了解到，11月1日，8歲的小寶因一直咳嗽高熱，被媽媽帶到南通市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科治療。

兒內(nèi)科醫(yī)生在對(duì)小寶進(jìn)行全面評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)小寶右肺下葉肺炎，肺實(shí)變，支原體感染；同時(shí)凝血檢查顯示D二聚體6275ug/l。

D二聚體如此高，說明小寶不是單純的肺炎，合并有高凝狀態(tài)，極有可能出現(xiàn)栓塞。

醫(yī)生嚴(yán)格按照《兒童支原體肺炎診療指南》進(jìn)行規(guī)范檢查，完善肺動(dòng)脈CTA和大血管超聲檢查后，結(jié)合小寶四肢活動(dòng)自如、無頭暈頭痛，沒有基礎(chǔ)疾病，初步排除了肺栓塞和下肢血栓的可能。

于是，醫(yī)生護(hù)士們?cè)趯?duì)小寶進(jìn)行抗凝預(yù)防治療的同時(shí)，積極為肺泡灌洗做準(zhǔn)備。

然而，11月4日凌晨4點(diǎn)52分，值班護(hù)士在進(jìn)行巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)了小寶的異常。

8歲的他竟然尿床了。經(jīng)驗(yàn)豐富的值班護(hù)士立馬警覺起來，全面評(píng)估小寶的情況，只見他右眼凝視、右側(cè)肢體偏癱，不能言語。

病情危急！值班護(hù)士急忙呼叫值班醫(yī)生、三線值班主任醫(yī)師。

是不是腦出血？然而CT卻沒發(fā)現(xiàn)出血，在進(jìn)行頭顱磁共振檢查時(shí)，結(jié)果顯示小寶的腦干、右側(cè)小腦急性梗死，基底動(dòng)脈閉塞。

誰能想到一個(gè)8歲的孩子竟患上了腦梗。

小寶被迅速轉(zhuǎn)至PICU（兒童重癥監(jiān)護(hù)室），一場(chǎng)與死神爭(zhēng)分奪秒的戰(zhàn)斗開始了。

兒內(nèi)科主任宋磊緊急啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)沈君華組織神經(jīng)內(nèi)科副主任周永、卒中單元負(fù)責(zé)人袁瑞凡、影像科主任王天樂、神經(jīng)外科主治醫(yī)師陳佳磊討論救治方案。

兒童腦梗非常罕見，考慮與肺炎支原體肺炎合并高凝狀態(tài)有關(guān)。

經(jīng)過討論建議積極行取栓開通血管治療。

與家屬溝通后立即開始腦血管造影及取栓手術(shù)。

術(shù)中造影確認(rèn)為雙側(cè)椎動(dòng)脈V4段匯合處栓塞。

隨后引入神經(jīng)微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲及取栓支架，行機(jī)械取栓，取出較大血栓塊。

造影證實(shí)血管恢復(fù)血流通暢，取栓成功，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后，專家組又對(duì)后續(xù)的抗凝治療進(jìn)行了進(jìn)一步討論，同時(shí)對(duì)取栓后的風(fēng)險(xiǎn)做了預(yù)防。

為避免血管暢通后再閉塞，卒中單元和兒內(nèi)科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)時(shí)刻關(guān)注小寶的情況，積極做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

經(jīng)過積極治療，小寶恢復(fù)良好，已于近日轉(zhuǎn)到康復(fù)科進(jìn)一步治療。

醫(yī)生提醒，當(dāng)身邊的人一旦突然出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)度降低、言語不清、頭暈頭痛、面癱等癥狀，應(yīng)當(dāng)立即呼叫120，將其送至最近的有救治能力的醫(yī)院。