人人談結(jié)節(jié)色變,很多人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后就寢食難安。在目前的環(huán)境下,只要是食人間煙火的人類,就難免會在肺內(nèi)形成結(jié)節(jié)。根據(jù)國內(nèi)外文獻報道,只有大約0.3%~3.7%的肺部結(jié)節(jié)為惡性,絕大部分肺部結(jié)節(jié)是無危險的。所以發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)不要恐慌,正確認識與面對肺部結(jié)節(jié)最重要。那么如何分辨良惡性結(jié)節(jié)呢?
要判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性,光從影像學(xué)結(jié)果看是不夠的,還需要看高危因素、家族史、臨床特征和術(shù)后病理等。
高危因素
1.吸煙與長期吸二手煙
2.既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史。
3.職業(yè)因素(如石棉、鈾、氡等接觸者)。
4.肺部疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核病史、彌漫性肺纖維化、合并慢性阻塞性肺疾病等)。
根據(jù)肺CT診斷
低危肺結(jié)節(jié):直徑≤5mm的實性結(jié)節(jié)或直徑≤5m m的純磨玻璃結(jié)節(jié)。
中危肺結(jié)節(jié):
1.直徑為6-15mm且無明顯的惡性CT征象(分葉、毛刺、胸膜凹陷征、含氣細支氣管征、血管集束征)的實性結(jié)節(jié)。
2.直徑≤8mm的部分實性結(jié)節(jié)。
3.直徑>6mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)。
高危肺結(jié)節(jié):
1.肺實性結(jié)節(jié)直徑≥15mm或直徑介于8~15mm含有惡性征象的結(jié)節(jié)。
2.直徑>8mm的部分實性結(jié)節(jié)。
復(fù)查頻率推薦
低危肺結(jié)節(jié):6個月~1年CT復(fù)查。
中危肺結(jié)節(jié):3個月、6個月、12個月和24個月持續(xù)復(fù)查肺CT。
高危肺結(jié)節(jié):1個月、3個月~1年復(fù)查肺CT。
肺結(jié)節(jié)可以抗炎吸收嗎?
針對胸部CT首次發(fā)現(xiàn)的肺部炎性陰影的肺小結(jié)節(jié)可以考慮行抗生素治療5-7天、或7-10天,有明顯炎性表現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)陰影抗炎治療可延長至2周,之后過1-3個月再次復(fù)查胸部高分辨CT看看肺部結(jié)節(jié)是否已消失。
根據(jù)結(jié)節(jié)診治中國專家共識,目前不建議第一次發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后馬上手術(shù)??寡字委熀蟮碾S訪非常重要,因為要經(jīng)過一個觀察窗口期。如果可以用抗生素使肺部結(jié)節(jié)消失,那就沒有必要做外科手術(shù)。
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