體檢查出肺結節(jié)要緊嗎

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2023-12-09 10:42:08 上觀新聞

人人談結節(jié)色變，很多人發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后就寢食難安。在目前的環(huán)境下，只要是食人間煙火的人類，就難免會在肺內形成結節(jié)。根據(jù)國內外文獻報道，只有大約0.3%～3.7%的肺部結節(jié)為惡性，絕大部分肺部結節(jié)是無危險的。所以發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)不要恐慌，正確認識與面對肺部結節(jié)最重要。那么如何分辨良惡性結節(jié)呢？

要判斷肺結節(jié)的良惡性，光從影像學結果看是不夠的，還需要看高危因素、家族史、臨床特征和術后病理等。

高危因素

1.吸煙與長期吸二手煙

2.既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史。

3.職業(yè)因素（如石棉、鈾、氡等接觸者）。

4.肺部疾病（如肺結核病史、彌漫性肺纖維化、合并慢性阻塞性肺疾病等）。

根據(jù)肺CT診斷

低危肺結節(jié)：直徑≤5mm的實性結節(jié)或直徑≤5m m的純磨玻璃結節(jié)。

中危肺結節(jié)：

1.直徑為6-15mm且無明顯的惡性CT征象（分葉、毛刺、胸膜凹陷征、含氣細支氣管征、血管集束征）的實性結節(jié)。

2.直徑≤8mm的部分實性結節(jié)。

3.直徑>6mm的純磨玻璃結節(jié)。

高危肺結節(jié)：

1.肺實性結節(jié)直徑≥15mm或直徑介于8～15mm含有惡性征象的結節(jié)。

2.直徑>8mm的部分實性結節(jié)。

復查頻率推薦

低危肺結節(jié)：6個月～1年CT復查。

中危肺結節(jié)：3個月、6個月、12個月和24個月持續(xù)復查肺CT。

高危肺結節(jié)：1個月、3個月~1年復查肺CT。

肺結節(jié)可以抗炎吸收嗎？

針對胸部CT首次發(fā)現(xiàn)的肺部炎性陰影的肺小結節(jié)可以考慮行抗生素治療5-7天、或7-10天，有明顯炎性表現(xiàn)的肺結節(jié)陰影抗炎治療可延長至2周，之后過1-3個月再次復查胸部高分辨CT看看肺部結節(jié)是否已消失。

根據(jù)結節(jié)診治中國專家共識，目前不建議第一次發(fā)現(xiàn)結節(jié)后馬上手術?？寡字委熀蟮碾S訪非常重要，因為要經(jīng)過一個觀察窗口期。如果可以用抗生素使肺部結節(jié)消失，那就沒有必要做外科手術。

對于肺部陳舊性病變，特別是高密度的鈣化結節(jié)不需要使用抗生素！陳舊性病變的結節(jié)通常在肺部CT上表現(xiàn)為鈣化、密度高，這類結節(jié)往往不需要抗炎治療，也不用外科手術干預，它是歲月在肺部留下的痕跡，就和臉上的皺紋、頭上的白頭發(fā)一樣不需要處理。

生活中要怎么預防肺結節(jié)呢？

1.戒煙。吸煙是目前已知的肺癌最相關的高危因素，煙齡越長，患肺癌的概率越大。

2.脫離高危環(huán)境、職業(yè)暴露等。在高危環(huán)境下工作要注意佩戴防毒面具、手套等防護裝置。

3.空氣嚴重污染時，減少出門或佩戴防護口罩出門。

4.多吃新鮮水果和蔬菜。

5.堅持鍛煉，提升肺功能。

6.定期體檢（胸部低劑量螺旋CT）。

(責任編輯：傅鑫)

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