原標(biāo)題：“抗流感神藥”真能一天退燒？真相來(lái)了！

最近，流感進(jìn)入高發(fā)期，除了大家熟知的“奧司他韋”，瑪巴洛沙韋作為新一代抗流感“神藥”，登上流感治療的“舞臺(tái)”。

同樣是抗流感藥物，瑪巴洛沙韋和奧司他韋，二者有哪些區(qū)別？如何對(duì)癥用藥？又有哪些用藥禁忌？

大河報(bào)·豫視頻記者采訪鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（河南省婦幼保健院）藥學(xué)部主任孫楠進(jìn)行解讀。

Q

瑪巴洛沙韋是什么藥？

A:

瑪巴洛沙韋是一種全新機(jī)制的抗流感新藥，于2021年在我國(guó)獲批上市。

與奧司他韋抑制病毒釋放不同，它可以直接抑制病毒的復(fù)制，達(dá)到阻斷流感的效果，對(duì)甲型和乙型流感均有良好效果。

Q

哪些人可以吃瑪巴洛沙韋？

A:

在今年3月份，瑪巴洛沙韋更新國(guó)內(nèi)藥品說(shuō)明書，將適應(yīng)證修改為：適用于既往健康的成人和5歲以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的成人和12歲以上兒童流感患者。由于說(shuō)明書的更新有滯后性，部分藥盒里可能仍是舊版說(shuō)明書（適用于12周歲及以上流感患者），大家不必?fù)?dān)心困惑。

在國(guó)外，瑪巴洛沙韋已批準(zhǔn)用于流感暴露后的預(yù)防，但我國(guó)藥品說(shuō)明書中尚未提及。

Q

瑪巴洛沙韋用法用量如何？

A:

全程僅需服藥一次，飯前飯后均可。

在出現(xiàn)癥狀后48小時(shí)內(nèi)服用，越早越好。用量需參考體重進(jìn)行選擇：體重＜20kg的兒童，按2mg/kg計(jì)算；體重20～80kg，一次40mg；體重≥80kg，一次80mg。

Q

哪些人群不可使用瑪巴洛沙韋？

A:

與奧司他韋不同，對(duì)于妊娠期內(nèi)的女性，由于其對(duì)胎兒的影響尚未明確，因此應(yīng)避免使用瑪巴洛沙韋，除非潛在獲益大于對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

哺乳期女性在服用瑪巴洛沙韋期間應(yīng)停止哺乳或避免服用，以免藥物通過(guò)乳汁對(duì)嬰兒造成傷害。

Q

瑪巴洛沙韋和奧司他韋療程為什么差別這么大？

A:

主要因?yàn)楝敯吐迳稠f和奧司他韋在人體內(nèi)代謝所需的時(shí)間不同。

瑪巴洛沙韋在人體內(nèi)代謝所需時(shí)間約為奧司他韋的8倍，也就是在人體內(nèi)作用持續(xù)時(shí)間明顯更長(zhǎng)。這導(dǎo)致瑪巴洛沙韋在流感全程僅需一次給藥，而奧司他韋則需要每天兩次服藥，并且連服5天。

Q

瑪巴洛沙韋服藥有哪些禁忌？

A:

瑪巴洛沙韋應(yīng)避免與下面食物或者藥物同時(shí)服用：

①乳制品、鈣強(qiáng)化飲料，如牛奶、奶酪等；

②含鈣、鐵、鋅、鎂、硒等元素的口服補(bǔ)充劑，如多種維生素礦物質(zhì)類保健品、鈣片等；

③含高價(jià)陽(yáng)離子的瀉藥、抗酸藥，如硫酸鎂、鋁碳酸鎂等。

瑪巴洛沙韋單次口服給藥即可有效緩解流感癥狀，縮短療程，患者依從性更好，但是患者對(duì)藥物的療效反應(yīng)仍與自身體質(zhì)以及基礎(chǔ)疾病相關(guān)。

Q

瑪巴洛沙韋“一天即可退燒”是真的嗎？

A:

瑪巴洛沙韋上市時(shí)間較短，其臨床療效與安全性仍需更多循證證據(jù)支持，請(qǐng)大家不要盲目輕信“一天即可退燒”“超級(jí)神藥”的說(shuō)法，不可自行用藥，一定要在醫(yī)師及藥師指導(dǎo)下合理使用。

Q

是不是得了流感選擇瑪巴洛沙韋最好？

A:

不一定。

首先，瑪巴洛沙韋仍算是一種新藥，它最早面世于2018年，到現(xiàn)在也只有短短5年的歷史，積累的臨床數(shù)據(jù)較少，所以不建議流感重癥患者使用，對(duì)于這類重癥患者，最好的選擇依然是奧司他韋或帕拉米韋。

另外，部分臨床研究顯示瑪巴洛沙韋可能更容易耐藥，而奧司他韋目前并未顯示出明顯的耐藥傾向。

因此，雖然瑪巴洛沙韋可以讓治療過(guò)程變得更簡(jiǎn)單更方便，但在治療流感的過(guò)程中，還是要在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下，選擇更適合自己的藥物。

Q

瑪巴洛沙韋有哪些不良反應(yīng)？

A:

與奧司他韋相比，瑪巴洛沙韋的胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)少見，而且其在空腹時(shí)服用和飯后服用的療效沒(méi)有顯著差異。

因此，瑪巴洛沙韋可以在任意時(shí)間內(nèi)服用，被奧司他韋胃腸道反應(yīng)困擾的孩子也可以選擇瑪巴洛沙韋替代。

Q

瑪巴洛沙韋對(duì)接種流感疫苗有影響嗎？

A:

因?yàn)楝敯吐迳稠f可能抑制流感減毒活疫苗的復(fù)制，影響疫苗療效，所以在接種前17天使用過(guò)瑪巴洛沙韋者，禁止接種減毒活流感疫苗?，敯吐迳稠f不影響滅活流感疫苗的接種。

還是要提醒大家，抗流感藥物不能替代流感疫苗，每年接種流感疫苗仍然是預(yù)防流感的最好手段。

爆火的流感“網(wǎng)紅藥”：有藥店單盒售價(jià)超400

秋冬季以來(lái)，流感等各類呼吸道疾病高發(fā)，大眾對(duì)相關(guān)治療藥物的關(guān)注度也大幅提升。

繼奧司他韋后，新一代抗流感“網(wǎng)紅藥”瑪巴洛沙韋(商品名：速福達(dá))因“全病程只需服用一次”及單片過(guò)百的價(jià)格，熱度持續(xù)走高。

相較于今春流感期間出現(xiàn)的奧司他韋緊缺和“囤藥潮”，目前未出現(xiàn)抗流感相關(guān)藥物被搶購(gòu)的現(xiàn)象，不過(guò)藥物價(jià)格已有不同幅度上漲。

如醫(yī)保支付價(jià)為222.36元(20mg*2片/盒)的瑪巴洛沙韋，在多個(gè)線上購(gòu)藥平臺(tái)零售價(jià)普遍為280元-350元，有線上藥店一盒價(jià)格甚至達(dá)到了499元。

多家線下藥店說(shuō)“沒(méi)貨了”

有藥店線上價(jià)格翻倍

12月初，北京的趙女士出現(xiàn)發(fā)燒、嗓子難受、肌肉酸痛、頭痛等癥狀，自行服用退熱藥仍反復(fù)發(fā)燒后，她去了附近醫(yī)院，確診甲流，醫(yī)生給她開了一盒瑪巴洛沙韋?！耙缓袃r(jià)格是222.36元，走了醫(yī)保，最后自費(fèi)82塊多?！壁w女士說(shuō)，當(dāng)天下午服藥后，第二天她的體溫已恢復(fù)正常。

此外，社交媒體上也有不少人分享在藥店或線上自行購(gòu)買瑪巴洛沙韋后服用的經(jīng)歷。

公開資料顯示，瑪巴洛沙韋已被納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，醫(yī)保支付價(jià)為222.36元(20mg*2片/盒)，其在醫(yī)保談判前零售價(jià)為498元/盒。

有線上藥店一盒瑪巴洛沙韋(20mg*2片)價(jià)格達(dá)到499元。

而在線上，瑪巴洛沙韋價(jià)格也有所上漲。

多個(gè)網(wǎng)上購(gòu)藥平臺(tái)顯示，其零售價(jià)格普遍為280元-350元，更有藥店標(biāo)出了499元/盒的價(jià)格，高出醫(yī)院價(jià)超124%，價(jià)格翻了一倍多。

該藥店客服回應(yīng)中新網(wǎng)時(shí)解釋稱，線上藥品價(jià)格是根據(jù)供應(yīng)商工廠的指導(dǎo)安排做價(jià)格調(diào)整的，以頁(yè)面價(jià)格為準(zhǔn)。

也有標(biāo)價(jià)為420元/盒的藥店客服表示，價(jià)格掛的高是因?yàn)闆](méi)貨了，要再等兩天，隨后將售價(jià)改為了297元/盒。

醫(yī)生：確診流感才會(huì)開具該藥

不建議自行購(gòu)買服用

今年3月，瑪巴洛沙韋獲得中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，用于治療既往健康的成人和5歲及以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的成人和12歲及以上兒童流感患者。

瑪巴洛沙韋藥品說(shuō)明書顯示，該藥使用方法為在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)單次服用，且基于體重給藥。

體重大于等于40公斤小于80公斤的患者，推薦單次口服劑量40mg；患者體重在80公斤及以上的，推薦單次口服劑量80mg。

藥店店員發(fā)來(lái)的瑪巴洛沙韋商品圖。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人具體情況開藥，一般是在出現(xiàn)癥狀后48小時(shí)以內(nèi)，且檢測(cè)確認(rèn)是甲流、乙流感染，再開具該藥。

北京市海淀醫(yī)院官方微信公眾號(hào)12月5日發(fā)布的科普文章也指出，瑪巴洛沙韋上市時(shí)間較短，其臨床療效與安全性仍需更多循證證據(jù)支持，請(qǐng)勿盲目輕信“超級(jí)神藥”的說(shuō)法，不可自行用藥，要在醫(yī)師及藥師指導(dǎo)下合理使用。