幽門螺桿菌感染后往往無癥狀感染幽門螺旋桿菌到底要不要根除?

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2023-12-23 10:11:52 封面新聞

幽門螺旋桿菌（hp）已經(jīng)明確被列為人類致癌物。很多人都把幽門螺旋桿菌篩查作為基礎必檢的體檢項目，可一看到檢查結(jié)果“Hp陽性”就開始慌了：我是不是要得癌癥了？！

四川省健康管理師協(xié)會會員、四川大學華西醫(yī)院健康體檢中心代倩醫(yī)師表示，實際上，超過一半以上的中國人都感染了幽門螺旋桿菌（hp），在幽門螺旋桿菌感染者中，有15%-20%的人會出現(xiàn)消化性潰瘍，5%-10%的人會發(fā)生消化不良，1%的人才會發(fā)生胃惡性腫瘤，而多數(shù)感染者其實并沒有癥狀。

為什么有人感染了幽門螺旋桿菌卻沒有癥狀？

代倩醫(yī)師介紹，作為細菌發(fā)展史上最“成功”的病原體，幽門螺旋桿菌憑借極強的耐酸性，順利成為可在胃里面常駐的細菌。

“從幽門螺旋桿菌的血清學分型角度來講，它主要可以分為：I型，VacA和CagA蛋白或抗體同時陽性；II型，VacA和CagA蛋白或抗體均為陰性；中間型，VacA或CagA蛋白或抗體任意一種陽性。”代倩醫(yī)師說，vacA和cagA為幽門螺旋桿菌的兩種重要毒力因子。

簡單來講，I型HP又稱為毒力型HP，可導致胃粘膜的廣泛炎癥、損傷，進而促進潰瘍等嚴重胃部疾病的發(fā)生發(fā)展。而II型HP稱為非毒力型HP，一般表現(xiàn)為輕微消化不良，中間型HP的毒力則介于I型和II型之間。這也是為什么同樣感染了幽門螺旋桿菌，有的人會發(fā)生嚴重的胃部疾病，而有的人卻沒什么癥狀。

幽門螺旋桿菌的檢測方法有哪些？

目前用于檢測幽門螺旋桿菌感染的方法有多種，包括胃鏡活檢+快速尿素酶試驗，活檢+細菌培養(yǎng)，13碳/14碳尿素呼氣試驗，糞便抗原檢測以及血清抗體檢測。

“體檢中，最為常用的檢測方法是13碳或14碳尿素呼氣試驗，該試驗可判斷你是否感染了幽門螺旋桿菌，但是無法辨認Ⅰ、Ⅱ型毒力菌株。目前已有相關檢查可用于幽門螺旋桿菌HP的血清學分型，只需抽取幾毫升靜脈血即可完成相關檢測?！?/p>

感染幽門螺旋桿菌到底要不要根除?

代倩醫(yī)師介紹，臨床指南對于幽門螺旋桿菌的根除指征當中，并沒有提及它的分型問題。而胃粘膜病變的嚴重程度并不單單取決于幽門螺旋桿菌的毒力強弱，同時還受到環(huán)境及宿主因素的影響?！八?，單憑一個分型檢測的結(jié)果并不能決定是否需要根除，還需結(jié)合自身的基本情況、家族史、臨床表現(xiàn)。必要時還需結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果等因素進行綜合考慮。但值得肯定的是，幽門螺旋桿菌分型檢測為臨床決策的制定提供了多一條參考依據(jù)。對于健康人群來講，開展分型檢測能更精準地進行胃癌早篩。

(責任編輯：許朝)

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