我是一名兒科醫(yī)生。每到秋冬，兒科就診人數(shù)就開始激增。隨著氣溫下降，很多孩子容易患上呼吸道疾病。這天，一個朋友打電話給我，語氣急切，說一定要我?guī)退幌隆Ｎ亿s過去時，朋友和他老婆正在兒科重癥監(jiān)護室外，他老婆的眼睛里還泛著淚花。大致了解了下情況。朋友的兒子才8個月大，卻發(fā)生了嚴(yán)重的肺部炎癥，伴隨呼吸衰竭，正在使用簡易呼吸機幫助呼吸。

其實前幾天，他就和我提起過，他兒子有點感冒癥狀。我當(dāng)時建議他帶孩子來醫(yī)院看看。他認為孩子只是偶爾咳嗽，并沒有什么大問題，便拖了三天。誰知道，只是這三天，孩子的病情就急轉(zhuǎn)直下。前兩天孩子都只是輕微咳嗽，第三天時，朋友發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了呼吸困難，立馬送醫(yī)，卻直接進了兒科重癥監(jiān)護室……我和孩子的管床醫(yī)生了解了一下病情，和我猜測的差不多，病因是毛細支氣管炎，未能及時治療，便加重成了重癥，引起了

呼吸衰竭

。在日常生活中，很多家長將孩子的毛細支氣管炎誤當(dāng)做普通感冒，延誤了治療。毛細支氣管炎早期癥狀確實類似感冒，如

流鼻涕、鼻塞、咳嗽

等?？人酝羌议L能關(guān)注到的第一個癥狀。早期咳嗽并不重，有時僅咳嗽1~2聲。隨著疾病發(fā)展，可出現(xiàn)

呼吸困難、心跳加快

等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致

呼吸衰竭、心力衰竭

。朋友的兒子就是進入了這個嚴(yán)重的階段。但孩子病情發(fā)展到這么重，除了被延誤治療，可能還與他患有先天性心臟病有一定關(guān)系。毛細支氣管炎合并先天性心臟病或肺疾病、先天性畸形等，會更容易出現(xiàn)重癥，且死亡率也較高[1]。當(dāng)然，大部分住院的毛細支氣管炎患兒預(yù)后較好，經(jīng)過兩周治療，朋友的兒子治愈出院。毛細支氣管炎主要發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒，發(fā)病高峰年齡為2～6月齡[1,2]。整個生病的過程中，孩子不一定會有發(fā)熱，根據(jù)臨床經(jīng)驗來看，低熱（部分無熱）、中等發(fā)熱、高熱在整體患兒數(shù)中約各占1/3。而且體溫與病情并不平行，有時病情輕微卻高熱難退，有時只有低熱但是已出現(xiàn)較為嚴(yán)重的呼吸困難。

所以，家長們千萬不能以發(fā)熱來判斷疾病輕重。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸用力時，家長們就要格外注意，應(yīng)立即帶寶寶就醫(yī)。

毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、流感病毒等引起，通過飛沫、呼吸道分泌物等傳播[2]。所以要預(yù)防該病，主要還是要避免病毒的傳播?？梢詮囊韵聨讉€方面預(yù)防：1.提倡母乳喂養(yǎng)，增強嬰幼兒體質(zhì)。2.家中不要有人抽煙，避免嬰幼兒被動吸二手煙，刺激呼吸道黏膜。3.家長和寶寶勤洗手，注意個人衛(wèi)生，同時注意玩具的清潔。4.對于早產(chǎn)兒、支氣管肺發(fā)育不良、先天性心臟病、免疫缺陷病的嬰兒更要加強防護。5.對于毛細支氣管炎后反復(fù)喘息發(fā)作的嬰幼兒，要在鼻塞、輕微咳嗽初期就及早送醫(yī)治療，避免發(fā)展為重癥喘息或日后發(fā)展為哮喘的風(fēng)險。

審稿專家

鮑慧玲 | 北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師

參考文獻

[1]劉軍,謝正德.毛細支氣管炎的病原學(xué)及臨床流行病學(xué)特征[J].中國實用兒科雜志,2019,34(09):729-732.[2]江載芳,申昆玲,沈穎.諸福棠.實用兒科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社:北京,2015.