原標(biāo)題：中科院院士:不提倡健康人做癌癥篩查,很可能害了自己

癌癥想要早期發(fā)現(xiàn)，一定要及時(shí)做篩查。

在聞癌變色的當(dāng)下，這仿佛就是保命箴言。

然而，在2016年的“醫(yī)學(xué)與人文高峰論壇”上，中國(guó)科學(xué)院院士韓啟德拋出了一個(gè)另類的觀點(diǎn)：不提倡健康人做癌癥篩查。

有些癌癥篩查出來(lái)，死亡率也沒降低

這個(gè)理論到底是怎么來(lái)的呢？韓啟德院士則在當(dāng)年的演講中，引用了多個(gè)國(guó)家的研究調(diào)查數(shù)據(jù)：

2016年1月在《英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊》上，發(fā)表了一篇論文，曾指出，癌癥的篩查是有可能會(huì)降低某種特定的癌癥的死亡率，但其實(shí)并不能降低患癌人群的總體死亡率。

這個(gè)理論在美國(guó)的研究中同樣得到印證，美國(guó)的一項(xiàng)大樣本（針對(duì)45萬(wàn)人）研究中發(fā)現(xiàn)，每年做X光胸片和不篩查的兩組人當(dāng)中，肺癌死亡率幾乎是沒有差別，更甚者，每年做兩次以上高頻度X光檢查的一組，肺癌的死亡率反而更高。

研究數(shù)據(jù)能說明一定的現(xiàn)象，但是實(shí)際上腫瘤篩查真的可能造成損害嗎？

是的，的確某些腫瘤篩查是會(huì)有不好影響的。

癌癥篩查做多了反而害了自己！

我國(guó)的《超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢專家共識(shí)及操作指南：2018版》中就指引：直徑大于等于1.0cm的，無(wú)高危因素的甲狀腺結(jié)節(jié)，不推薦常規(guī)行穿刺活檢，而是定期檢查。

其實(shí)前列腺、乳腺等部位發(fā)現(xiàn)的某些病變，同樣也是這樣的處理原則。

因?yàn)橐恍┌┌Y對(duì)于患者本身而言，并不是危及生命，甚至有些是可以終身觀察的。

然而，如果在癌癥篩查中發(fā)現(xiàn)而進(jìn)行了過度診斷、過度治療，這就有可能讓患者背負(fù)上巨大的治療壓力，其中包括經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力。

那有些朋友看到這里會(huì)認(rèn)為，既然這樣就不做癌癥篩查了，免得自己嚇自己。

事實(shí)并非如此！

癌癥篩查該做還得做！

對(duì)于患癌的特定高危人群而言，早期的癌癥篩查，是非常必要的。

那么，哪些癌癥，以及哪些人是需要做早期篩查呢？又該怎么做呢？

1.食管癌

高危人群：常吃腌制食品、霉變的食物，吃燙、硬食物，用餐速度比較快的人；處于疾病高發(fā)地域，或有家族史人群。

篩查建議：先做普通的內(nèi)鏡等檢查，如無(wú)發(fā)現(xiàn)可疑的病灶，則可以定期篩查；一旦結(jié)果有異常，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步做活檢。

2.胃癌

高危人群：常吃腌制、煙熏、咸食的人群；處于疾病高發(fā)地區(qū)，有家族史人群。

篩查建議：直接做胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)病灶或異樣，可直接取活檢做病理檢測(cè)。

3.肝癌

高危人群：酗酒人群；患有乙肝、丙肝5年以上的患者；肝硬化和重度脂肪肝患者；處于疾病高發(fā)地區(qū)，有家族史人群。

篩查建議：建議每半年一次肝臟B超檢查，同時(shí)增加甲胎蛋白檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常的話要進(jìn)一步做CT或MR。

4.肺癌

高危人群：長(zhǎng)期、大量吸煙人群；長(zhǎng)期接觸二手煙或油煙人群；環(huán)境污染和職業(yè)危害的高危人群；慢性肺病或長(zhǎng)期咳嗽患者；有家族史人群。

篩查建議：推薦大家用低劑量螺旋CT查肺癌，加上幾個(gè)生物標(biāo)記，檢出率可以達(dá)到90%以上。

5.乳腺癌

高危人群：高脂飲食和飲酒人群；濫用雌激素人群；初潮過早或絕經(jīng)過晚的女性；乳腺增生或纖維瘤大而多的高危人群。

篩查建議：首先建議通過乳腺鉬靶照片來(lái)判斷，相對(duì)于乳腺CT，核磁檢查效果明顯更好。

6.大腸癌

高危人群：高脂低纖維飲食的人群；長(zhǎng)期便秘人群；曾患腸癌、腺瘤或息肉患者；家族性腸息肉病和腸癌史的人群。

篩查建議：高危人群要每年做一次糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)或大便隱血試驗(yàn)，每五年做一次腸鏡。

總的來(lái)說，癌癥的篩查還是利大于弊的。

健康人群在定期體檢后，不必對(duì)癌癥過度焦慮和驚慌，而高危人群或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)早期病灶者，也要有危機(jī)意識(shí)，做好定期隨訪。