百日咳傳染力堪比新冠已致13死

3月30日“百日咳今年已致13人死亡”登上熱搜第一并引發(fā)熱烈討論

據(jù)國家疾控局官網(wǎng)定期發(fā)布的“全國法定傳染病疫情概況”，2024年1月1日至2月29日，全國報告百日咳32380例，死亡13例，報告的發(fā)病數(shù)是2023年同期（1421例）的近23倍。

特別是三四月份，不少孩子都出現(xiàn)了感冒，發(fā)燒，咳嗽等癥狀。

如果是普通的感冒也就算了，一般情況下都能夠很快病愈，可是對于一些孩子久咳不愈的情況，則需要提高警惕了。

因為孩子很可能患上了百日咳。

什么是“百日咳”？

何為百日咳？根據(jù)國家疾控局近日發(fā)布的百日咳健康知識問答，百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，該病病程較長，典型病例可表現(xiàn)為持續(xù)2至3個月的咳嗽，無免疫史的嬰幼兒發(fā)病風險較高。

百日咳主要通過呼吸道飛沫傳播，患者、隱性感染者和帶菌者在咳嗽、說話、打噴嚏時，帶菌的呼吸道分泌物會排入周圍的空氣中，健康人因吸入一定量的病原菌而被感染。

下面這張圖

“揭秘”百日咳的整個病程

發(fā)病率為何呈現(xiàn)升高趨勢？

上海市疾控中心曾于2023年3月7日發(fā)文稱，近年來，全球百日咳的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢。2017年以來，我國百日咳發(fā)病率也有上升趨勢，其中青少年及成年人發(fā)病率顯著增高。百日咳傳染力堪比新冠已致13死。

針對這一趨勢，上述文中解釋了青少年及成年人發(fā)病率顯著增高有多重原因，主要是四方面原因：

首先，由于目前我國使用的百白破疫苗僅可用于7歲以下兒童，7歲及以上的青少年和成年人暫無可用的預防百日咳的疫苗，但是兒童時期接種疫苗產(chǎn)生的保護性抗體，其保護作用隨著年齡增長而減退，這是導致目前青少年及成年人發(fā)病率顯著增高的重要原因；

其次，在疫苗的篩選壓力下，細菌的抗原會發(fā)生變化，從而使逃逸的疫苗產(chǎn)生殺傷作用；

第三，檢測技術的提高也是百日咳檢出率增加的一個因素，在WHO和美國CDC的診斷標準中，PCR檢測的結(jié)果能夠用于百日咳的確診。我們國家目前是通過對人群開展監(jiān)測，主要基于咳嗽等呼吸道癥狀+病原分析來診斷；

第四，有些患者癥狀不典型，容易漏診，這也是造成疾病傳播的原因之一。

專家提示接種疫苗和對癥治療

深圳市兒童醫(yī)院感染科主任鄧繼巋表示，百日咳的典型癥狀是“無熱咳嗽”，即患者往往不發(fā)高燒，伴隨痙攣性咳嗽和雞鳴樣回聲。尤其是嬰兒感染后，癥狀多不典型，易出現(xiàn)氣促、呼吸暫停、嘔吐等，出現(xiàn)以上癥狀要及時就醫(yī)排查，以免延誤治療。

如何做好預防？健康知識問答還明確，接種含百日咳成分疫苗是預防百日咳最經(jīng)濟最有效的手段，可有效降低感染發(fā)病和重癥病例發(fā)生風險。

按照國家免疫規(guī)劃程序，兒童應在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。適齡兒童應及時、全程接種含百日咳成分疫苗，未接種兒童應盡快補種。

對于百日咳治療手段，多名專家表示，目前推薦首選的治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素或克拉霉素等。輕癥可以選擇口服藥，重癥或者有并發(fā)癥的需要住院治療。

而對于如何緩解百日咳帶來的咳嗽，上海兒童醫(yī)學中心感染科主任曹清坦言：

一是要開窗通風保持室內(nèi)空氣新鮮、溫度及濕度適宜，避免煙塵、油煙等刺激性氣味吸入，避免誘發(fā)痙攣性咳嗽的因素；

二是避免劇烈活動但也不能臥床不動，適當運動加強營養(yǎng)最合適；

三是避免過多刺激，進食、喂藥等盡可能安排在同一時間，不要吃得過飽，進食后拍嗝，防止嘔吐、誤吸。

中醫(yī)“同病異治”巧應對

首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師周繼樸說，在中醫(yī)看來，百日咳的核心病機為外感時疫，內(nèi)蘊伏痰，時邪與伏痰搏結(jié)，阻遏氣道，肺氣上逆而為病。因此，中醫(yī)治療的基本原則是瀉肺清熱，化痰降逆，臨床分為初咳期、痙咳期、恢復期三期論治，多用中藥湯劑治療。

周繼樸介紹：

百日咳初咳期癥狀類似感冒，常用解表宣肺止咳藥物；

痙咳期癥狀主要為痙攣性咳嗽，即連續(xù)咳嗽不止并伴有雞鳴樣回音，此時痰熱或痰火病因更為突出，常用清熱化痰、解痙降逆藥物，如清肺熱的黃芩、桑白皮、地骨皮，降氣的蘇子、葶藶子；

恢復期則常用養(yǎng)陰潤肺藥物，如沙參、麥冬。

“中醫(yī)治療講究辨證論治，具有‘同病異治’的特點，能夠根據(jù)各人的不同體質(zhì)實現(xiàn)個體化治療?！敝芾^樸說，百日咳病程可達2至3個月，甚至更長時間，經(jīng)過治療大部分患者1個月左右就可痊愈。當出現(xiàn)痙攣性咳嗽時，患者應及時就醫(yī)以防加重甚至產(chǎn)生百日咳肺炎、百日咳腦病等并發(fā)癥；病情嚴重時，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠讓患者更快恢復。百日咳傳染力堪比新冠已致13死。

專家提醒，預防百日咳重在維持身體免疫力不降低。例如，在季節(jié)變化時合理增減衣物，避免受涼；注意手衛(wèi)生、居室通風，在傳染性病原體較多的環(huán)境里注意清洗鼻腔，在人員密集的地方佩戴口罩。老人和孩子尤其要注意飲食有節(jié)，避免內(nèi)熱加重招致外感。