百日咳是由百日咳鮑特菌引發(fā)的一種急性呼吸道傳染病，在我國被歸為乙類傳染病。在疫苗廣泛應用前，該病曾是全球兒童發(fā)病和死亡的重要因素之一。然而，隨著疫苗接種的普及，百日咳病例一度降至低流行狀態(tài)。然而，近期卻出現(xiàn)了病例數量的顯著增長。

據國家疾控局發(fā)布的《全國法定傳染病疫情概況》披露，今年2月記錄了17105例百日咳病例，相較于2023年12月增加了7979例，達到去年同期的近32倍。2024年前兩個月，全國累計報告百日咳病例數高達32380例，其中13例不幸致死。自2023年12月至2024年2月，新增百日咳病例總數為41506例。

百日咳的病程分為潛伏期、卡他期、痙咳期和恢復期四個階段。潛伏期內通常無明顯癥狀，持續(xù)時間為7至14天。進入卡他期后，患者會出現(xiàn)低熱、類似感冒的癥狀，如咳嗽、噴嚏、流淚和乏力，此階段咳嗽以單聲干咳為主，持續(xù)約1至2周。隨后進入痙咳期，可持續(xù)2至6周甚至更久，特征為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，伴雞鳴樣吸氣音。每次咳嗽發(fā)作可延續(xù)幾分鐘至十幾分鐘，許多患兒需咳至嘔吐方能緩解，故咳嗽后嘔吐成為其特異性表現(xiàn)。痙咳常在夜間加劇，情緒波動或進食等因素可誘發(fā)。隨著病情改善，痙咳次數逐漸減少直至消失。若出現(xiàn)并發(fā)癥，病程可能延長并再度出現(xiàn)痙咳。新生兒及6個月以下嬰兒易并發(fā)肺炎，其他可能并發(fā)癥包括肺不張、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、肺動脈高壓、窒息和腦病等。

百日咳與近期備受關注的“支原體肺炎”同樣表現(xiàn)為痙攣性咳嗽，癥狀上難以區(qū)分。然而，支原體感染時，血白細胞總數通常正常，后期可能輕度升高，以中性粒細胞為主；相比之下，百日咳感染時，血常規(guī)顯示白細胞明顯升高，以淋巴細胞為主。

許多以咳嗽為主要癥狀的疾病，如上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、支氣管異物、支氣管內及肺內腫瘤、過敏性咳嗽等，也會出現(xiàn)夜間咳嗽或刺激性咳嗽。這些疾病的鑒別要點在于結合各自特有的臨床表現(xiàn)、病史、輔助檢查結果以及對特定治療的反應。

百日咳具有極高的傳染性，主要通過飛沫傳播。當前，其發(fā)病年齡高峰已由嬰幼兒轉向青少年及成年人，但免疫功能不健全的低齡兒童仍面臨較高的發(fā)病風險。

預防百日咳的關鍵措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑以及保護易感人群。對于疑似或確診百日咳的家庭成員，應實施呼吸道隔離，直至有效抗菌藥物治療后至少5天，或在未及時治療的情況下，隔離至痙咳后21天。日常生活中應加強手衛(wèi)生、佩戴口罩、遵守咳嗽禮儀，保持室內空氣流通，定期進行物表消毒。提升免疫力的最有效途徑是接種疫苗。然而，百日咳疫苗產生的保護性抗體隨年齡增長逐漸減弱，通常3至5年后抗體水平開始下降，12年后幾乎消失，存在再次感染的可能性。無論自然感染還是接種疫苗，都無法提供對百日咳的終身免疫。

診斷百日咳時，常用的實驗室檢查包括血常規(guī)、細菌培養(yǎng)、核酸檢測和血清學檢測。血常規(guī)在卡他期及痙咳期可見白細胞增多，以淋巴細胞為主；細菌培養(yǎng)是診斷金標準，但靈敏度較低，尤其在病程后期或已接受抗菌藥物治療的患者中；核酸檢測不受抗生素使用影響，適合早期診斷和疫情爆發(fā)時快速篩查；血清學檢測可通過對比急性期與恢復期血清中PT-lgG抗體滴度變化（排除近期疫苗接種情況），用于回顧性診斷。