4月15日，正值第30個腫瘤周期間，《2023浙江省腫瘤登記年報》發(fā)布。數(shù)據(jù)顯示，肺癌在浙江省腫瘤登記地區(qū)癌癥發(fā)病和死亡排行榜上均居首位，且自2000年以來已連續(xù)20余年保持這一態(tài)勢。近期，28歲的青3選手蔣智豪因患肺癌引發(fā)熱議，再度將公眾視線聚焦于這一被稱作“全球頭號殺手”的疾病。

據(jù)《2023浙江省腫瘤登記年報》，過去兩年間，肺癌發(fā)病率增長超過5%，其中女性肺癌發(fā)病率增幅更是達到驚人的10%，已超越甲狀腺癌，成為女性癌癥發(fā)病率之首?！吨袊[瘤防治核心科普知識(2024)》指出，二手煙暴露及廚房油煙是導(dǎo)致女性肺癌高發(fā)的關(guān)鍵因素。我國約50%的成年男性吸煙，而約2%的成年女性吸煙，但不吸煙者的二手煙暴露率卻高達近70%。長期暴露于二手煙環(huán)境中，不吸煙女性罹患肺癌的風(fēng)險比無暴露者高出約1.5倍。此外，炒炸等烹飪方式產(chǎn)生的油煙可能導(dǎo)致DNA損傷或癌變，是造成中國非吸煙女性肺癌的重要原因。

我國超過40%的肺癌死亡病例與吸煙直接相關(guān)，包括約22.8萬男性和2.3萬女性患者。因此，戒煙被視為預(yù)防肺癌的首要措施，同時應(yīng)盡量避免長時間接觸二手煙。

回顧過去20年，肺癌的診治理念發(fā)生了顯著變化。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授、主任醫(yī)師周建婭對此深有感觸。她指出，早期肺部檢查主要依賴X射線胸片，其影像模糊，準確性受限，導(dǎo)致許多肺癌患者確診時已至晚期。當時，對于晚期肺癌的治療主要依靠手術(shù)、放化療。若患者無法接受手術(shù)或?qū)暖煵荒褪?，治療選擇極其有限，預(yù)后極差。

轉(zhuǎn)折點出現(xiàn)在19年前，靶向藥的問世及在中國的應(yīng)用開啟了肺癌靶向治療時代。靶向藥能針對性地抑制特定致癌驅(qū)動基因異常，使腫瘤萎縮，具有療效精準、副作用小的特點。許多晚期非小細胞肺癌患者因此獲得長期生存及較高生活質(zhì)量。然而，靶向治療需先進行基因檢測以確定是否存在相關(guān)基因異常，無相應(yīng)靶點的患者則無法受益。

自2018年起，肺癌治療領(lǐng)域又迎來免疫檢查點抑制劑（免疫治療），為無驅(qū)動基因靶點的患者提供了新的治療選擇。如今，肺癌不僅按病理類型分為非小細胞肺癌（腺癌和鱗癌）和小細胞肺癌，還根據(jù)分子分型、病理亞型和分期制定個性化的治療方案，標志著肺癌治療進入精準醫(yī)療時代。周建婭強調(diào)，肺癌已不再是絕癥，相當一部分患者可在精準理念指導(dǎo)下實現(xiàn)疾病的有效管理。

現(xiàn)實中，眾多肺癌患者在周建婭等醫(yī)生的治療下，生存期已超過10年，過上了正常的生活。例如55歲的賀秋，被確診為肺腺癌11年后，依然能獨自經(jīng)營一家小超市，且無人察覺其患病。賀秋在確診時已是晚期，無手術(shù)機會，但恰逢靶向治療興起，基因檢測結(jié)果顯示其為ALK基因融合陽性肺癌患者，這類患者通常不吸煙或僅少量吸煙，年輕時即罹患肺癌，占肺癌患者總數(shù)的3%-5%。賀秋有幸參加了當時浙一呼吸內(nèi)科的臨床研究項目，使用國際最新靶向藥物，病情得到有效控制。即使3年前出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，得益于新一代ALK酪氨酸激酶抑制劑的臨床研究，病情再次得到控制，她得以繼續(xù)邊治療邊經(jīng)營超市，如今已兒孫滿堂，生活遠超預(yù)期。

另一位患者林建，在確診肺癌7年后，亦能見證兒子成家立業(yè)。2017年，48歲的他在家務(wù)勞動中出現(xiàn)胸痛，隨后發(fā)現(xiàn)左胸腫塊。經(jīng)檢查，確診為鱗癌，且伴有鎖骨上淋巴結(jié)、胸壁多處轉(zhuǎn)移，無法手術(shù)。轉(zhuǎn)至浙大一院呼吸內(nèi)科后，盡管基因檢測未發(fā)現(xiàn)驅(qū)動基因突變，無法進行靶向治療，但在周建婭的建議下，他嘗試了免疫治療臨床研究，最終病情得到控制，至今無需再使用任何抗腫瘤藥物，PET-CT顯示腫瘤活性基本抑制。

20年前，賀秋和林建這樣的患者或許面臨相同的結(jié)局。然而，隨著治療手段與理念的進步，他們得以重獲生機。周建婭表示，目前針對肺癌的靶向藥物種類繁多，且仍在不斷更新，為患者提供了更多治療可能。她提醒，肺癌的高危因素包括吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、家族史等，高危人群應(yīng)每年進行低劑量螺旋CT篩查。近年來，肺癌呈現(xiàn)年輕化趨勢，部分年輕患者得益于早篩早診得以及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。胸部CT篩查作為肺癌診斷的重要手段，對于改善預(yù)后、降低死亡率、延長生存期具有重大意義。

周建婭感慨，自她從醫(yī)以來，晚期肺癌患者5年生存率已從難以突破5%提升至約20%，部分類型的肺癌患者生存期甚至超過十年。她堅信，隨著對肺癌認識的深化和治療手段的豐富，個性化、精準化治療將幫助更多患者實現(xiàn)良好的治療效果，推動肺癌向長期慢病化管理邁進。