4月13日，《三明日?qǐng)?bào)》刊載了由福建省醫(yī)保局首任局長(zhǎng)詹積富等人撰寫(xiě)的文章，披露了三明醫(yī)改的最新進(jìn)展。三明市的醫(yī)院工資總額自2011年的3.82億元增長(zhǎng)至2022年的20.44億元，職工平均年薪也從4.22萬(wàn)元攀升至20.11萬(wàn)元，其中，2022年醫(yī)生最高年薪達(dá)到了58.28萬(wàn)元。文章強(qiáng)調(diào)，醫(yī)務(wù)人員薪酬改革是三明醫(yī)改的關(guān)鍵一環(huán)，旨在確保醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員利益得到保障。

三明醫(yī)改始于2012年，是一個(gè)以公立醫(yī)院為核心，聯(lián)動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方面的綜合改革案例，被視作國(guó)家醫(yī)改的示范。國(guó)家衛(wèi)健委于今年2月表示，將進(jìn)一步推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)至各地區(qū)。醫(yī)療系統(tǒng)長(zhǎng)期關(guān)注的重點(diǎn)之一便是醫(yī)護(hù)人員的薪酬改革，旨在通過(guò)分階段實(shí)施醫(yī)改，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的合理控制和醫(yī)生價(jià)值的充分認(rèn)可。

改革進(jìn)程中，三明醫(yī)改經(jīng)歷了三個(gè)階段，首先是打擊醫(yī)療行業(yè)不當(dāng)行為，其次是薪酬與醫(yī)療收入脫鉤以避免過(guò)度醫(yī)療，最終目標(biāo)是通過(guò)醫(yī)保支付制度和薪酬體系改革，促使醫(yī)療資源向健康管理傾斜。盡管改革取得了顯著成效，如醫(yī)療服務(wù)性收入占比提升，但現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)價(jià)格偏低仍是制約醫(yī)院合理補(bǔ)償醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)的重要因素。

為解決此問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)已著手調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)提倡薪酬制度與科室收入脫鉤，確保醫(yī)生收入不受科室經(jīng)濟(jì)狀況直接影響。然而，改革面臨諸多挑戰(zhàn)，包括政策協(xié)調(diào)難度、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)體系不合理等。三明醫(yī)改通過(guò)醫(yī)?；鸬膭?chuàng)新使用，如打包支付并鼓勵(lì)健康導(dǎo)向，試圖破解難題，但這套模式在全國(guó)范圍內(nèi)的推廣還需克服諸多障礙。

近年來(lái)，年薪制作為薪酬改革的一項(xiàng)嘗試，在部分地區(qū)和醫(yī)院得到應(yīng)用，旨在通過(guò)績(jī)效考核動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)生年薪，激勵(lì)工作積極性。然而，年薪制的廣泛推廣需細(xì)致考量其經(jīng)費(fèi)來(lái)源、考核機(jī)制的精準(zhǔn)度以及如何平衡各方利益，目前仍處于逐步探索階段。專(zhuān)家們呼吁，薪酬改革應(yīng)與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的市場(chǎng)化進(jìn)程相協(xié)調(diào)，同時(shí)，政策應(yīng)更加靈活，允許醫(yī)院在一定范圍內(nèi)自主定價(jià)，以適應(yīng)市場(chǎng)變化和滿(mǎn)足多元化的醫(yī)療需求。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，構(gòu)建一個(gè)既能體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，又能支撐醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的薪酬體系，是醫(yī)改的重要目標(biāo)。