醫(yī)?；饹]錢了？國家醫(yī)保局回應關切 支付改革旨在合理診療
全國多數(shù)地區(qū)已推進醫(yī)保支付方式的改革，引發(fā)部分民眾對于醫(yī)保待遇可能變動的擔憂。國家醫(yī)保局針對這些公眾關切，進行了詳細解答，強調(diào)改革旨在優(yōu)化醫(yī)療服務，而非單純控制費用。
醫(yī)保支付方式改革涵蓋多種付費模式，例如按項目、病種或住院日計費，旨在通過DRG和DIP等新型付費體系，引導醫(yī)院合理診療，減少過度醫(yī)療，保障參保者利益。目前，超過90%的統(tǒng)籌區(qū)域已實施這些改革，住院醫(yī)保基金按項目付費比例明顯下降。改革目標在于提升醫(yī)療服務質(zhì)量，伴隨經(jīng)濟與物價變動適時調(diào)整支付標準，確保醫(yī)?；鹬С龀掷m(xù)增長，實際上，每年醫(yī)保支出增長率超越了GDP和物價上漲速度。
針對“單次住院不得超過15天”的誤解，醫(yī)保局澄清從未設立此類限制，強調(diào)這是對政策的誤讀，可能是部分醫(yī)院為達成管理指標所采取的不當做法。醫(yī)保局已明令禁止此類不合理限制，并鼓勵公眾監(jiān)督舉報違規(guī)行為。
在按病種付費模式引發(fā)的成本顧慮上，醫(yī)保局指出，新藥和新技術的使用若符合規(guī)定，將不受支付標準限制，可通過“除外支付”和“特例單議”等機制，按實際費用結(jié)算，確保創(chuàng)新治療不受阻礙。同時，醫(yī)保局正努力完善反饋機制，依據(jù)臨床實踐和醫(yī)療費用數(shù)據(jù)，定期調(diào)整支付政策，以適應醫(yī)療技術的發(fā)展，保障醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的正當權益。
綜覽各項說明，醫(yī)保支付方式改革的核心在于促進醫(yī)療服務質(zhì)量和效率的雙重提升，確保參保人員獲得更加合理、有效的醫(yī)療保障，同時鼓勵醫(yī)療技術創(chuàng)新，消除公眾及醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的誤解與憂慮。
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