這些問題,國家醫(yī)保局回應(yīng)了! 醫(yī)保待遇是否會變？

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2024-05-12 17:06:31 光明網(wǎng)

醫(yī)保支付方式的改革正在全國多數(shù)地區(qū)推進，部分民眾擔憂這是否會波及到自身的醫(yī)保福利。針對這些疑慮，國家醫(yī)保局的相關(guān)負責人給予了明確解答。

醫(yī)保支付改革的意義遠超“費用控制”的簡單理解。它通過不同的付費模式，比如按服務(wù)項目、按疾病種類或按住院日數(shù)支付，來指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)的診療行為。當前，DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）和DIP（按病種分值付費）的試點已廣泛鋪開，超過90%的統(tǒng)籌區(qū)域采納了這些方式，顯著降低了按項目付費的比例。改革的真正目的，在于促進醫(yī)院依據(jù)患者病情合理施治，減少過度醫(yī)療，確保參保人的權(quán)益，同時，支付標準會隨經(jīng)濟、物價變動而適時上調(diào)，醫(yī)保基金的支出持續(xù)增長，增速甚至超過GDP和物價。

關(guān)于“單次住院不得超過15天”的傳言，國家醫(yī)保部門澄清從未設(shè)立此類限制。此類現(xiàn)象可能是部分醫(yī)院為達成某些管理指標所采取的不當做法。醫(yī)保部門已明令禁止將支付標準的平均值當作上限，并鼓勵公眾舉報違規(guī)行為。

在按病種付費的模式下，新藥和新技術(shù)的應(yīng)用成本問題也受到關(guān)注。實際上，支付改革設(shè)計了特殊規(guī)則，以支持創(chuàng)新技術(shù)與藥物的使用，例如，符合條件的新藥新技術(shù)開支可不計入病種支付標準內(nèi)，高費用重癥案例也有特別審議機制，確保按實際花費結(jié)算。醫(yī)保局正努力構(gòu)建反饋機制，以便根據(jù)醫(yī)療實踐和臨床進展，及時調(diào)整和完善支付規(guī)則，確保政策的適應(yīng)性和公正性。

綜上，醫(yī)保支付改革旨在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，而非簡單削減開支，同時，醫(yī)保體系正積極適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，保障患者權(quán)益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

(責任編輯：張蕾)

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