異種器官移植離長存活率還遠(yuǎn)嗎

2024年5月17日，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院與云南農(nóng)業(yè)大學(xué)的科研團(tuán)隊(duì)攜手完成了一項(xiàng)醫(yī)學(xué)壯舉，他們將一個(gè)經(jīng)過10次基因編輯的豬肝臟成功移植給了71歲的肝癌患者，術(shù)后一周，患者能夠自行下床活動(dòng)，未展現(xiàn)超急性和急性排斥跡象，肝臟功能恢復(fù)良好。此舉開創(chuàng)了基因編輯豬肝臟異種移植的新篇章。

盡管異種器官移植領(lǐng)域先前見證了人類首例基因編輯豬心臟和腎臟移植的嘗試，但兩位受者隨后的離世似乎給這一研究領(lǐng)域蒙上陰影。然而，科學(xué)家們?yōu)楹螆?jiān)持不懈地探索異種器官移植的奧秘？未來，這一技術(shù)能否跨越現(xiàn)有的技術(shù)壁壘，如同同種器官移植一樣，成為拯救生命的常規(guī)手段？

回溯歷史，異種器官移植的概念始于17世紀(jì)，當(dāng)時(shí)一名法國男孩因接受綿羊血液輸注而幸免于難。隨著時(shí)間推移，盡管嘗試不斷，但多數(shù)異種器官移植實(shí)驗(yàn)均以失敗告終，受體迅速發(fā)生排斥反應(yīng)。直至最近，經(jīng)過基因編輯的尤卡坦迷你豬器官在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上取得一定成功，雖未直接應(yīng)用于人類，但展示了希望的曙光。

技術(shù)與倫理是異種器官移植面前的雙重挑戰(zhàn)，尤其是技術(shù)障礙成為主要絆腳石。這包括如何有效應(yīng)對免疫系統(tǒng)的排斥、管理炎癥、維持凝血平衡、提升器官間的相容性、制定免疫抑制策略、選擇合適的基因編輯豬供體、確定最佳受體人選等。其中，克服免疫排斥尤為復(fù)雜，涉及宿主對移植物的反應(yīng)以及移植物潛在的反噬。

免疫排斥反應(yīng)多樣，包括快速的超急性反應(yīng)、常見的急性反應(yīng)及緩慢的慢性反應(yīng)，它們分別由不同的免疫機(jī)制觸發(fā)?？茖W(xué)家通過基因編輯豬來降低排斥風(fēng)險(xiǎn)，比如敲除觸發(fā)人類免疫反應(yīng)的基因，添加有助于兼容性的基因，甚至滅活潛在的病毒，以期提高移植成功率。異種器官移植離長存活率還遠(yuǎn)嗎！

盡管如此，基因編輯并不能完全消除對免疫抑制治療的需求。貝內(nèi)特和斯萊曼在接受基因編輯豬器官移植后仍不幸離世，他們的案例凸顯了免疫抑制策略的重要性以及基礎(chǔ)疾病對移植結(jié)果的潛在影響。

評判移植成功的關(guān)鍵指標(biāo)之一是受者的長期存活。目前，同種器官移植已取得顯著進(jìn)展，部分器官的五年存活率超過50%，最長存活記錄已達(dá)到30年。相比之下，異種器官移植的受者存活時(shí)間尚短，但與1967年首次心臟移植術(shù)后僅18天的存活時(shí)間相比，近期異種移植的成果已標(biāo)志著顯著進(jìn)步。

展望未來，鑒于器官供體短缺、倫理考量及社會(huì)公平的追求，異種器官移植被視作醫(yī)學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路，尤其是豬器官因其生理結(jié)構(gòu)與人類相近、易于培育而成為理想選擇。隨著技術(shù)難題逐一攻克，異種器官移植有望成為普及的治療手段，為更多患者帶來重生的希望。盡管倫理爭議猶存，但技術(shù)的進(jìn)步和對生命質(zhì)量的提升或?qū)⒋偈惯@些問題找到新的解決方案。