取消護工，“無陪護”病房能推廣嗎？(6)

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2024-06-03 09:42:49 中國新聞周刊

2023年9月，廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“廈醫(yī)附屬二院”）胸心外科等3個科室開始試點推行“無陪護”病房。在廈醫(yī)附屬二院原護理部主任張桂蘭看來，提升陪護服務(wù)的關(guān)鍵，在于提高護士與護理員的配合度。

以往，護工與護士幾乎是兩條平行線，“無陪護”模式下，張桂蘭意識到，護理員是護士“手的延伸”。護理員不能進行任何醫(yī)療行為，但可以輔助護士，幫助病人更好康復(fù)。以喂水為例，張桂蘭解釋，心臟病術(shù)后患者需要控水，輕微脫水能減輕心臟負(fù)擔(dān)，一天喝幾次水、每次喝多少，都應(yīng)有計劃，并隨病情變化，適時調(diào)整。一些專業(yè)性護理工作，家屬和普通護工難以精準(zhǔn)執(zhí)行。

陳媛介紹，廈心醫(yī)院與陪護公司對護理員實行雙重監(jiān)管：醫(yī)院護理部制訂培訓(xùn)計劃，陪護公司根據(jù)計劃培訓(xùn)護理員，師資包括醫(yī)院護士和培訓(xùn)師。護理員正式工作后，其工作質(zhì)量由醫(yī)院護理部和公司監(jiān)管，每天、每周、每月進行打分。

“護士對護理員的監(jiān)管很重要，但我們不希望護士參與太多，因為護士已經(jīng)很忙了。”陳媛說，每個科室，醫(yī)院護理部只安排一名資深護士，投入少部分精力在“無陪護”的管理，醫(yī)院通過“管好錢袋子”，約束公司服務(wù)。據(jù)介紹，每個月底，醫(yī)院保障部依據(jù)護理員的考勤、工作質(zhì)量情況，將醫(yī)療服務(wù)費款項發(fā)放給第三方陪護公司，公司再根據(jù)護理員的表現(xiàn)發(fā)放工資。

陳媛強調(diào)，“無陪護”模式中，對病情嚴(yán)重的患者，醫(yī)院會與家屬實時溝通，如果出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)護人員會及時通知家屬。

值得注意的是，廈心醫(yī)院病種集中，?？茖嵙?，是國家衛(wèi)健委、福建省政府共建的國家心血管病區(qū)域醫(yī)療中心。據(jù)介紹，該院住院患者中，一級護理僅占11％，多數(shù)患者為二級護理，這在一定程度上降低了“無陪護”的推進難度。相比之下，一些受訪醫(yī)生坦言，綜合醫(yī)院住院患者病情更為復(fù)雜，基礎(chǔ)疾病多，自理能力評分普遍較低。部分患者仍需一對一服務(wù)，對護理員的專業(yè)培訓(xùn)要求更高，使得“無陪護”病房的推廣面臨更大挑戰(zhàn)。

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