生育政策還應(yīng)重視不能生的問題

近日一則“2024年我國出生人口或迎小幅反彈”的消息，讓人口問題再次成為熱點(diǎn)話題。據(jù)多位專家預(yù)測，今年出生人口數(shù)應(yīng)該會有一些向上的波動。生育政策還應(yīng)重視不能生的問題！

不少網(wǎng)友表示，高昂的生活成本、女性職業(yè)發(fā)展壓力、教育資源緊張等深層次社會經(jīng)濟(jì)因素影響生育率持續(xù)走低。對此，有專家指出，需從多方面著手提振生育信心，生育政策除了要解決“不敢生、不想生”的問題，還要重視“不能生”的問題。

人口總數(shù)連降兩年，今年能否迎拐點(diǎn)？

近年來，中國出生人口數(shù)量持續(xù)走低，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)：2023年末全國人口140967萬人，比上年末減少208萬人。人口自然增長率為-1.48‰，連續(xù)兩年負(fù)增長。

全年出生人口902萬人，比上年減少54萬人，出生率為6.39‰，連續(xù)第七年下降。

值得注意的是，受政策激勵、疫后生育意愿反彈和生肖龍年影響，有機(jī)構(gòu)預(yù)測，2024年中國人口負(fù)增長可能稍緩和。育媧人口近日發(fā)布《中國人口形勢報(bào)告》指出：2024年我國出生人口或迎小幅反彈。具體來看，主要得益于三個方面因素：一是政府為鼓勵生育而出臺的相關(guān)措施效果逐漸顯現(xiàn)；二是疫情結(jié)束之后，不少家庭選擇在2024年實(shí)現(xiàn)生育愿望；三是對特定年份的文化偏好，龍年帶來“龍寶”熱。

這一預(yù)計(jì)中的“小陽春”現(xiàn)象，無疑給近年來低迷的生育率增添一抹亮色。中國人口總數(shù)會否持續(xù)回升？復(fù)旦大學(xué)人口研究所教授任遠(yuǎn)在接受奧一新聞采訪時表示，從我國未來人口發(fā)展趨勢看，“處于長期趨勢性的人口負(fù)增長已是定局，但不排除在若干年份中會出現(xiàn)一些波動?！彼J(rèn)為：“2024年我國出生人口數(shù)量可能會出現(xiàn)反彈，這一點(diǎn)可以從2023年我國結(jié)婚人數(shù)的增長上看出來。”每年的結(jié)婚人數(shù)是第二年出生人口數(shù)量有效的參考指標(biāo)。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，2023年全國結(jié)婚登記數(shù)為768.0萬對，較上一年增長12.36％。

任遠(yuǎn)同時表示，考慮到當(dāng)前我國每年的死亡人口數(shù)量仍在增長，因此2024年總?cè)丝跀?shù)出現(xiàn)正增長的可能性不大。

中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心副主任宋健也在今年初接受媒體采訪時表示，“2024年我國人口出生數(shù)應(yīng)該會有一些向上的波動，但是要突破1000萬的出生人口的量仍然是有難度的?！倍虝旱纳磸椊鉀Q不了長遠(yuǎn)問題，仍需要不斷提振生育信心。

政企接力“出招”鼓勵生育

現(xiàn)在的年輕人，為啥越來越不愿意生孩子了？隨著二胎、三胎政策陸續(xù)放開，生育話題成為社會關(guān)注度高的焦點(diǎn)。記者采訪多名網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)，不少年輕人在生育問題會產(chǎn)生“猶豫不決、望而卻步”甚至“想生又不敢生”的矛盾心理，其根源在于生育、養(yǎng)育、教育等各環(huán)節(jié)涉及的時間和金錢成本以及住房、教育、就業(yè)等壓力。

事實(shí)上，自2021年5月“三胎生育政策”實(shí)施以來，為切實(shí)減輕家庭生育、養(yǎng)育負(fù)擔(dān)，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展，國家和企業(yè)層面的行動一直未停止。

從國家政策層面來看，2022年，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等17部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，推出20項(xiàng)具體措施落實(shí)生育支持政策，要求深入實(shí)施一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施，將婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮，完善和落實(shí)財(cái)政、稅收、保險(xiǎn)、教育、住房、就業(yè)等積極生育支持措施，切實(shí)解決群眾的急難愁盼問題。為了鼓勵生育，各地政府也紛紛啟動地方人口與計(jì)劃生育條例修改工作，包括全面落實(shí)母嬰安全五項(xiàng)制度、保障女性就業(yè)權(quán)益、發(fā)放生育津貼和育兒補(bǔ)貼、加強(qiáng)住房保障支持、增設(shè)男性“陪產(chǎn)假”等。

除了各級政府，不少企業(yè)也加入到鼓勵生育的隊(duì)伍中來。據(jù)記者統(tǒng)計(jì)，自2021年以來，已有超過十家知名企業(yè)發(fā)布鼓勵員工生育的舉措。其中，包括攜程集團(tuán)、去哪兒、三七互娛、名創(chuàng)優(yōu)品、綠城集團(tuán)、大北農(nóng)、僑銀股份等多家公司。

攜程員工和她的雙胞胎女兒。受訪者供圖

“生孩子真發(fā)錢?！庇浾卟稍L獲悉，7月1日，攜程公布生育補(bǔ)貼1周年成果：截至2024年6月30日，符合領(lǐng)取政策的員工共計(jì)541人，生育子女?dāng)?shù)量550人，其中含9對雙胞胎，按照每生1孩補(bǔ)貼5萬的政策，550位“程二代”新生兒將“喜提”2750萬元的生育補(bǔ)貼現(xiàn)金，這筆錢會從今年起發(fā)放到孩子滿5周歲。經(jīng)初步測算，攜程計(jì)劃未來投入10億元生育補(bǔ)貼，用于激勵員工生育。

今年6月，三七互娛發(fā)布了“新生代計(jì)劃”，計(jì)劃拿出超千萬元，為符合條件的在職員工提供生育福利，打造“生育友好型”企業(yè)。具體來看，這筆預(yù)算將為司齡滿2年的正式在職員工提供每胎2萬元的資助支持，以減輕大家在生育方面的壓力。對于“同胎多孩”的情況，每多一個孩子，基金的金額將增加1萬元，以此類推。累計(jì)疊加的方式，能夠讓多孩家庭得到更多的資金支持，切實(shí)緩解撫養(yǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。值得注意的是，這筆基金不僅惠及女性員工，男性員工同樣也能享受。

生育政策還應(yīng)重視“不能生”的問題

人口是一個復(fù)雜系統(tǒng)，生育支持政策涉及全社會的多個方面。除了“不想生”“不敢生”之外，高齡生育困難、不孕不育等導(dǎo)致的“不能生”亦是現(xiàn)階段生育率處于較低水平的原因之一。

“據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，當(dāng)前我國的不孕不育率達(dá)到了12%-18%，說明有相當(dāng)數(shù)量家庭的生育意愿無法得到滿足?！比芜h(yuǎn)指出：“特別是隨著育齡婦女的平均年齡提高，以及大齡婦女懷孕生育比例的提高，不孕不育、及如何安全生育的問題就更加突出?！?/p>

想生娃卻懷不上，成為不少育齡家庭的困擾。如何解決“不能生”的問題？任遠(yuǎn)建議：“我們的衛(wèi)生和健康政策需要加強(qiáng)輔助生殖醫(yī)療服務(wù)，提升輔助生殖的技術(shù)研發(fā)和技術(shù)服務(wù)水平，從而滿足大齡人口的生育需求?！?/p>

據(jù)了解，輔助生殖是通過人工授精和試管嬰兒等技術(shù)，讓患不孕不育癥或有家族遺傳病的夫婦受孕并生下健康的胎兒，能有效解決有生育意愿的家庭“不能生”的困擾。

然而很長一段時間以來，輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目大多由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)，曾經(jīng)紛繁不一、“魚龍混雜”的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與價(jià)格，讓患者眼花繚亂、無從下手。規(guī)范整合輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保，是醫(yī)保政策推動生育友好型社會建設(shè)的重要舉措。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，2023年7月1日起，北京將16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目正式納入北京市醫(yī)保，打響了輔助生殖邁入醫(yī)保的“第一槍”。

隨后，部分地方探索強(qiáng)化社保、醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）保障作用，內(nèi)蒙古、廣西、甘肅等4省份按程序分別將8項(xiàng)、9項(xiàng)、12項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍。

2024年7月1日起，江蘇宣布將“胚胎培養(yǎng)”等13個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

人口問題始終是一個復(fù)雜而重要的議題。只有準(zhǔn)確把握人口形勢，因地制宜地制定政策，才能更好地應(yīng)對未來人口發(fā)展所面臨的種種挑戰(zhàn)。任遠(yuǎn)表示：針對“不想生”的思想觀念，需要構(gòu)造更加幸福和繁榮的經(jīng)濟(jì)生活和社會秩序，帶動以生命和情感為基礎(chǔ)的生育文化建設(shè)，并因此提高人們對生育孩子的動機(jī)和意愿；針對“不敢生”的行為決策，需要通過完善生育配套的社會政策，來減少對生育的經(jīng)濟(jì)限制、社會限制和制度限制，提高家庭生活福祉，形成生育友好的社會環(huán)境；針對“不能生”的生育實(shí)現(xiàn)，需要通過生育力的保存和支持，幫助女性和男性實(shí)現(xiàn)未能滿足的懷孕和生育，以及實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的懷孕和生育。