自九月起，各地將進入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的集中繳費階段。據最新通知，到2025年，居民醫(yī)保個人最低繳費額將上調至400元，加上政府補貼后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整體籌資標準將達到1070元。

此通知由國家醫(yī)保局、財政部與國家稅務總局聯(lián)合發(fā)布于26日，旨在公布2024年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作安排。通知指出，相較于去年，2024年政府對居民醫(yī)保的補助力度保持不變，而個人繳費的增幅則有所降低，分別增加了30元和20元，確保每人每年的財政補助不低于670元，個人繳費不低于400元。這是自2016年以來，個人繳費增長首次慢于財政補助增長。

這一決策過程深入考慮了醫(yī)療成本上升、經濟下行壓力以及民眾收入增長放緩等多重因素，力求在保持財政補助穩(wěn)定的同時，減輕個人繳費負擔，回應廣大參保者的訴求。

針對居民醫(yī)保繳費標準連年上調的問題，社會各界包括人大代表、政協(xié)委員、參保群眾及基層干部均表達了關切，認為個人繳費增長過快，加重了居民負擔，且影響了基層的動員繳費工作。官方解釋稱，隨著人均預期壽命延長及醫(yī)療消費水平提升，適度調高個人繳費和財政補助標準，是維持并提升醫(yī)療保障水平、確保制度正常運作的必要措施。

居民醫(yī)保費用持續(xù)上漲主要是由于醫(yī)療費用快速增長和醫(yī)保待遇提升迅速。這兩大因素導致城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬闹С鰤毫χ鹉暝龃?，部分地區(qū)甚至出現了基金當期入不敷出的現象。若暫?；驕p緩增長，將進一步擴大基金的赤字。

據統(tǒng)計，2023年居民醫(yī)?；痣m略有盈余，但整體呈現“緊平衡”態(tài)勢，累計結余量并不寬裕。醫(yī)療費用的年增長率遠高于GDP和居民可支配收入的增長，成為基金平衡的主要挑戰(zhàn)。醫(yī)療費用增長受老齡化、醫(yī)療技術進步、健康需求提升等合理因素驅動，但也存在過度診療等不合理因素。

今年上半年，居民醫(yī)?；鸬氖罩Р罹噙M一步縮小，預計下半年可能會出現收不抵支的情況?；踞t(yī)療保險制度遵循“以收定支、收支平衡”原則，收支緊張直接關系到醫(yī)療機構的資金使用和患者診療服務。

面對這一局面，醫(yī)保部門在制定籌資標準時，需綜合考量醫(yī)療服務價格、藥品目錄調整、集采降價及待遇匹配度等，以控制醫(yī)療費用過快增長，規(guī)范醫(yī)療行為，實現醫(yī)療費用的合理增長。同時，居民醫(yī)保待遇的快速提升也給基金帶來了額外壓力，部分待遇已超出“?；尽钡姆懂?。

為緩解繳費“痛感”，政策強調提高醫(yī)療保障水平，優(yōu)化大病保險和生育醫(yī)療費用保障。具體措施包括穩(wěn)定住院費用報銷比例在70%左右，大病保險最高支付限額與居民人均可支配收入掛鉤，以及擴大居民醫(yī)保個人賬戶的家庭共濟使用范圍，增強參保人員的實際獲益感。這些措施旨在增強醫(yī)保制度吸引力，確保更多人能夠享受到醫(yī)保帶來的保障。