集采落選進(jìn)口藥消失用藥受限誰之過患者權(quán)益如何保障？

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2024-09-04 10:00:55 經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)

集采落選進(jìn)口藥消失用藥受限誰之過

一位父親分享了他的孩子在治療支原體肺炎時(shí)的經(jīng)歷：孩子最初在浙江一家醫(yī)院接受治療，院方提供了國產(chǎn)阿奇霉素，而非進(jìn)口原研藥。盡管接受了治療，孩子發(fā)熱未減，直至轉(zhuǎn)院并使用了輝瑞的進(jìn)口原研藥希舒美后，病情才有所好轉(zhuǎn)。這位父親因此產(chǎn)生了疑問：為何以往可用的進(jìn)口藥物變得難以獲??？

需要注意的是，個(gè)人經(jīng)歷不足以全面評(píng)價(jià)國產(chǎn)仿制藥與原研藥的效果差異，疾病的康復(fù)也存在自然病程，藥物起效需時(shí)間。不過，該案例揭示了一個(gè)現(xiàn)象：某些進(jìn)口原研藥在醫(yī)院的確不易獲取。

背后原因涉及國家醫(yī)保局為減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而推行的政策。2021年，第五批全國藥品帶量集中采購中，輝瑞的希舒美因報(bào)價(jià)偏高未能入選。此政策旨在促進(jìn)藥品降價(jià)，但同時(shí)也帶來了患者選擇權(quán)受限的問題。盡管醫(yī)保局并未禁止醫(yī)院采購非中標(biāo)藥品，但在實(shí)際操作中，為確保集采藥品用量達(dá)標(biāo)，醫(yī)院可能優(yōu)先甚至僅提供中標(biāo)藥品，且非中標(biāo)藥品需降價(jià)至接近中標(biāo)藥品價(jià)格，否則可能面臨撤網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

此外，為了防止醫(yī)保資金濫用，醫(yī)保局將集采執(zhí)行情況與醫(yī)院資金撥付掛鉤，這導(dǎo)致部分醫(yī)院為控制成本，對(duì)醫(yī)生使用進(jìn)口原研藥設(shè)限，使得患者不得不自費(fèi)在外購買原本可報(bào)銷的藥品，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，與醫(yī)保集采的初衷相悖。

面對(duì)這些問題，醫(yī)保部門應(yīng)審視現(xiàn)有規(guī)則，確保其符合醫(yī)療規(guī)律及患者需求，及時(shí)作出調(diào)整。同時(shí)，醫(yī)院實(shí)施政策時(shí)，應(yīng)確?；颊呃鎯?yōu)先，避免因管理措施給患者帶來不便或不公，如限制門診患者使用原研藥的選擇權(quán)，這既不符合醫(yī)學(xué)倫理，也違背了臨床診療規(guī)范。

政策制定與執(zhí)行需平衡各方利益，確保在規(guī)范醫(yī)療行為的同時(shí)，充分保障患者的治療選擇與權(quán)益。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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