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宜昌一診所涉嫌串換藥品結算 負責人被約談，重罰違規(guī)基金

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2024-09-27 09:36:53  澎湃新聞

宜昌一診所涉嫌串換藥品結算

9月26日，國家醫(yī)保局公布了一則典型案例。事情起因于湖北省宜昌市夷陵區(qū)醫(yī)保局接獲群眾舉報，稱某診所存在串換藥品結算的問題，這可能造成了醫(yī)?；鸬牟徽敁p失。對此，醫(yī)保局立即展開調查并確認了該診所的違規(guī)行為。隨后，醫(yī)保部門不僅對診所負責人進行了約談，還追回了被違規(guī)使用的醫(yī)?；穑⒁罁?jù)規(guī)定對其施以違規(guī)金額兩倍的違約金罰款。

這一處罰依據(jù)源自《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條的規(guī)定。該條款明確指出，對于定點醫(yī)療機構存在串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目或服務設施等行為的，醫(yī)療保障行政部門有權要求其整改，并可對相關負責人進行約談。若此類行為已造成醫(yī)?；饟p失，除需退回不當所得外，涉事機構還將面臨損失金額1至2倍的罰款。對于拒絕整改或造成嚴重后果的情況，醫(yī)保部門可進一步要求涉事醫(yī)療機構暫停相關醫(yī)保服務6個月至1年。此外，若同時違反其他法律法規(guī)，將由相應主管部門依法處置。

(責任編輯：盧其龍 CN070)
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